膵臓の病気で多いのが
急性膵炎・慢性膵炎ですが
今日は 急性膵炎 について解説します
＜急性膵炎になりやすい人＞
まず 以下にあげた項目にあてはまるかどうか
自問してみてください
＊男性
＊食事の時間が不規則
＊太っている
＊睡眠不足でストレスが多い
＊タバコを吸う
＊脂肪の多い食事が好き
＊お酒が好きで毎日飲む
＊健診で中性脂肪が高いと言われた
＊糖尿病にかかっている
＊胆石がある
あてはまる項目数が多いほど
急性膵炎になるリスクが大きいので要注意です
＜疫学＞
急性膵炎は
年間5万7千人あまりの患者さんが発症している病気で
ここ20年間で約4倍に増加しています
男性優位で 女性より2倍多く
50歳代をピークに
30～70歳代の方が多い
男性は50代 女性は70代が中心です
＜自覚症状＞
典型的な自覚症状としては
＊上腹部の激しい痛みで始まり
次第に痛みが強くなり 数時間後にピークとなる
・みぞおちから左上腹部にかけて痛む
・背中を丸めて前かがみになるとよくなる
＊上腹部の背中側の痛み 左肩放散痛も
比較的特徴的な症状
＊痛みと同時に
吐き気や嘔吐を伴うことが多く見られる
＊飲酒 脂ものを食べたあと
数時間で起こることが多い
＊発熱
＊食欲不振 腹部の張った感じ
＊軟便 下痢
などがあります
＜原因＞
原因としてはアルコールが多く
男性では
アルコール42.7％ 胆石19.2％ 原因不明12.4％
女性では
胆石35％ 原因不明25.1％ アルコール9.1％
の順番になっています
＜病態＞
何らかの要因により
＊膵管の内圧が上昇したり
＊膵液分泌が過剰になったり
＊感染した胆汁が膵管内に逆流したりすると
タンパク質分解酵素が
膵管内で活性化してしまい
膵臓自体を消化してしまうので
膵炎がおこります
自らの酵素が
自らの組織を溶かしてしまう
これが急性膵炎の正体です
＜診断＞
血液検査で
アミラーゼ リパーゼ エラスターゼ1などの膵酵素が高く
腹部CT検査や超音波検査で
膵臓に急性炎症に伴う異常があると
急性膵炎と診断されます
＜治療と予後＞
多くの場合は
入院してベッド上安静とし
飲食を禁止し
鎮痛剤・たんぱく分解酵素阻害剤・輸液などで治療します
予後は軽症の場合は比較的良好ですが
再発率は20.3％で
約半数が慢性化します
アルコール性の再発率は32.4％で
慢性化率の頻度も高い
前回も解説しましたが
急性膵炎後に断酒をしないと
再発率
慢性膵炎移行率
糖尿病合併率
が有意に高いので 注意が必要です
＜重症膵炎＞
重症度が高い急性膵炎は重症膵炎と呼ばれ
急性膵炎の30％あまりに認められます
ショック症状として
意識の低下・血圧の低下・頻脈・チアノーゼなどが見られ
心臓 肺 腎臓など重要な臓器が
一度に障害を受ける多臓器不全を呈し
死亡する場合もある（死亡率は10％程度もある）
大変危険な病態です
そんな命にかかわる状態にならないようにするために
長くお酒を飲んでいる人が
いつも以上に大量飲酒して
上記の症状が出て調子が悪くなったら
早目に受診してください
