なんだか胸が痛い
心臓の病気ではないか心配です
と言われて来院されて
心臓の音を聴診しようとシャツを脱いでもらうと
肋骨にそって
皮膚が赤く腫れて水ぶくれになっていて
こういう状況に遭遇することは
度々あります
胸が痛くて心配な患者さんは
心臓の病気ではなく
帯状疱疹という
ウイルス感染症に罹っておられるのです
帯状疱疹
聞かれたことがあるでしょうか？
子供の頃によく罹る水ぼうそうの仲間です
今日は帯状疱疹について説明します
＜どんな人が 何歳くらいで発症しやすいの？＞
帯状疱疹には
年間1000人あたり5人程度が感染され
50歳を境にして 発症率は急激に上昇し
70歳以上では
1000人当たり10人以上となります
60歳代を中心に
50～70歳代に多くみられますが
過労やストレスが引き金となり
若い人に発症することも珍しくありません
50歳以上の方や
糖尿病 膠原病 悪性腫瘍などの治療中で
免疫低下のリスクがある方が
罹りやすいとされています
＜体のどんな部位に症状がでるの？＞
身体の左右どちらか一方の知覚神経に沿って
帯状に皮膚症状があらわれるのが特徴で
症状は胸から背中にかけて
最も多くみられ
全体の半数以上が
胸回りや腹回りの上半身に発症します
また
顔面 特に三叉神経第1枝の領域の眼の周囲も
発症しやすい部位です
＜どんな症状が どんな順番ででてくるの？＞
＠前駆症状
皮膚症状が現れる約1週間前から
ピリピリやズキズキとした電気が走るような
神経痛に似た痛みと軽い発熱を認めます
＠初期の皮膚症状
そして
水疱状の充血したような紅い斑点と
皮膚が隆起した丘疹が出現します
神経に沿って帯状に
やや盛り上がった赤い斑点があらわれ
虫さされのような盛上りを認めます
＠水疱の出現
ついで
帯状に粟粒大～小豆大水ぶくれ（水疱）が出現し
自覚症状は痒みから痛みへ変わっていきます
水ぶくれは
中央部にくぼみがみられるのが特徴で
その中身は
初めは透明で
やがて黄色い膿疱に変わります
＠水疱が破れて ただれ びらんになる
それから6～8日間経過すると
水泡が破れて ただれ びらんになり
約2週間でかさぶたになります
＠かさぶたがはがれて治癒する
そして
かさぶたが剥がれて治癒するには
約3週間かかります
＠痛みがとても激しいのが特徴
皮膚症状だけでなく
強い痛みが生じるのが この病気の特徴です
＜合併症と後遺症＞
＠眼の周囲の帯状疱疹
角膜炎や結膜炎などを 起こすことがあります
＠頬部や下顎の周囲の帯状疱疹
耳鳴り 難聴 めまい 顔面神経麻揮 味覚障害
などが生じることがあります
＠帯状疱疹後神経痛
いちばん厄介な後遺症が
帯状疱疹後神経痛 です
通常 皮膚症状が治ると
痛みも消えますが
その後もピリピリする痛みが
持続することがあります
これは
ウイルスにより神経が変性したために生ずる痛みで
普通は3か月程度で治まりますが
3か月以上続くと
帯状疱疹後神経痛と診断されます
長く続く人は
1年〜10年以上も痛みが続いて
高齢者では
痛みのせいでうつ症状をきたしたり
場合によっては食事もとれないほどになることもあり
生活に支障が生じてしまいます
帯状疱疹後神経痛の発生率は
約3% ですが
60歳を過ぎると
帯状庖疹患者さんの3人に1人が発症するとされ
初期重症な者ほど発症しやすいといわれています
ペインクリニックなどでの
専門的な治療が必要となる場合があるので
充分に注意すべき後遺症です
＜治療＞
抗へルペスウイルス薬の飲み薬で
治療します
抗ヘルペスウイルス薬は
ウイルスの増殖を抑えることにより
急性期の皮膚症状や痛みなどを和らげ
治るまでの期間を短縮します
さらに合併症や後遺症を抑えることも期待されます
抗ヘルペスウイルス薬の飲み薬は
効果があらわれるまでに
2 日程度かかりますから
服用してすぐに効果があらわれないからといって
服用量を増やしたり途中でやめたりしないで
指示通りに服用してください
＠早期治療の重要性
発病早期に服用を開始するほど
治療効果が期待できます
赤い斑点ができて
72時間以内に治療を行うのが鉄則で
それが後遺症を防ぐことにつながります
ですから
皮膚の症状に気付いたら
一刻も早く受診してください
＜日常生活の注意＞
＠できるだけ安静にしましょう
帯状疱疹は 疲労やストレスが原因となり
免疫力が低下したときに発症しますから
十分に睡眠と栄養をとり
精神的肉体的な安静を心がけることが
回復への近道です
＠患部を冷やさないようにしましょう
患部が冷えると痛みがひどくなるので
冷やさずにできるだけ温めて
血行をよくしましよう
ただし使い捨て力イロや温シッブ薬は
やけどやかぶれに注意して使いましょう
＠水疱は破れないように気をつけましょう
水疱が破れると
細菌による感染が起こりやすくなりますから
細菌による化膿を防ぐためにも
患部は触らないようにしましょう
＠小さな子どもとの接触は控えましょう
帯状疱疹が他の人にうつることはありませんが
水ぼうそうにかかったことがない乳幼児には
水ぼうそうを発症させる可能性があります
さて ここまで読まれて
どうして疲労やストレスがたまると
帯状疱疹になるのだろう？
どうして帯状疱疹が子どもにうつると
水ぼうそうになるの？
と不思議に思われる方がおられると思います
そんなあなたは 鋭い！
次回は その疑問点の説明をするとともに
帯状疱疹を予防するワクチンについてご紹介します
