最近の中央区は
人口増加率が東京23区で一番高く
特に30～40歳代の若い人口が
増えているそうですが
当院に来院される患者さんを見ていても
ベビーカーを押して来院されるお母さんも多いので
このデータは納得できます
今日は そんなお母さんや
これからお母さんになろうとしている方に参考になる
妊娠糖尿病の解説をします
＜お母さんが糖尿病だと心配なこと＞
妊娠したお母さんが糖尿病の場合は
糖尿病が妊娠に及ぼす影響が心配です
お母さんへの影響ですが
妊娠初期の血糖コントロールが不良の場合
流産率が高くなると言われており
赤ちゃんへの影響としては
妊娠初期にお母さんの血糖が高値だと
赤ちゃんの先天奇形の発生が高率となり
妊娠中期 後期にお母さんの血糖が高値だと
巨大児 新生児低血糖症
高ビリルビン血症 低カルシウム血症
呼吸窮迫症候群 多血症
などが起こりやすくなることが示されています
ですから 専門医による適切な治療が必要ですが
＜妊娠糖尿病とは？＞
妊娠時にホンモノの糖尿病ではなくても
妊娠経過中に
糖尿病に近い状態になることがあります
これを 妊娠糖尿病 といいます
妊娠時に診断されたホンモノの糖尿病は含まれず
妊娠中にはじめて発見または発症した
糖尿病に至っていない糖代謝異常
のことを指します
＊妊娠初期の血糖値が100mg/dl以上の場合
＊妊娠24～28週の血糖値が100mg/dl以上の場合
妊娠糖尿病と診断されます
妊娠糖尿病の頻度は
約10％とされています
意外に高率ですね！
＠妊娠糖尿病になりやすいリスク因子
＊妊娠前のお母さんが肥満であること
（非肥満者に比べ
BMIが25～29.9だと2倍 30～34.9だと3倍のリスク）
＊妊娠初期の空腹時血糖値が高いこと
（＜75mg/dlに比べ
100～105mg/dlでは12倍のリスク）
＊妊娠糖尿病歴がある
＊妊娠中に過度の体重増加がある
＊糖尿病の家族歴がある
＊巨大児の出産歴がある
＊高齢出産
などがあげられます
妊娠糖尿病と診断された場合
本格的な糖尿病にならないように
糖尿病専門医に食事や運動について
相談していただく必要がありますが
＜妊娠糖尿病の方は 出産後にご注意！＞
妊娠糖尿病でいちばん問題になっているのが
無事に出産したあとのことです
というのも
妊娠糖尿病だった妊婦さんは
その後 かなり高い確率で
ホンモノの糖尿病や生活習慣病になることが
最近の研究で明らかにされてきたのです
たとえば 糖尿病の発症に関しては
妊娠糖尿病だった妊婦さんは
そうでない妊婦さんに比べ
7倍の発症リスクがあり
産後5年の調査では
正常血糖の方の発症率は1％なのに
妊娠糖尿病だった妊婦さんは20％にも達する
という報告もあります
また アメリカの産後3年の検討では
妊娠糖尿病の妊婦さんは
そうでない妊婦さんと比べて
生活習慣病に 約4倍なりやすく
糖尿病の原因となるインスリン抵抗性には
約3倍なりやすい
とされています
つまり
妊娠中に妊娠糖尿病と診断された方は
たとえ妊娠後に血糖値が正常化していても
数年以内に糖尿病を発症するリスクが高いので
注意して経過観察する必要があるのです
しかし 残念ながら
妊娠糖尿病と診断された方で
出産後もきちんと経過観察されている方は
60%あまりで
40%の方は放置されてしまっている
との報告があります
女性は閉経を境にして
女性ホルモンの分泌が減り
糖尿病や生活習慣病になりやすいことは
既に説明しましたが
妊娠糖尿病だった方は
それ以前に糖尿病を発症するリスクがあるのに
放置されている場合が多いのは
とても心配なことです
特定健診が始まるのは40歳からですから
30歳代前半までに出産されて
その際に妊娠糖尿病だった方は
40歳までに糖尿病を発症してしまう可能性があるので
経過観察をしていないと
発症が見落とされてしまう危険性があります
逆に 出産後も定期的に経過観察していれば
糖尿病や生活習慣病の発症を
早期に見つけることができ
閉経後のそれらの増悪に
早くから対処できます
ですから
＊妊娠経過中に妊娠糖尿病と診断された方
＊糖尿病の家族歴がある方
＊巨大児の出産歴がある方
などは
出産後は子育てに忙しくて大変だと思いますが
年に何回かは内科を受診されて
糖尿病のチェックをされることが大切です
お母さんたちに
是非お願いしたいと思いますし
当院も お母さんたちが糖尿病にならないよう
尽力したいと思っています
