長引く咳の原因として
咳喘息に次いで多く 約30％を占めるのが
今日ご紹介する アトピー性咳嗽 です
咳のことを 専門用語では 咳嗽（がいそう）といいます
＜アトピー性咳嗽とは？＞
アトピー性咳嗽は
＊20～40代の若い女性で
＊花粉症などの鼻炎のある人に
多い傾向があり
＊風邪を契機に発症することが多い
病気です
咳だけが唯一の症状で
＊ホコリや冷気などの外部刺激により
咳が出やすく
＊就寝時 夜中から早朝にかけて多く
＊冷気 暖気 喫煙 会話 運動などが
咳の誘因となります
鼻炎 副鼻腔炎を合併している方も多く
その場合は
痰をともなう湿った咳になります
＜アトピー性咳嗽と咳喘息の違い＞
アトピー性咳嗽は 咳喘息と異なり
ホンモノの喘息に移行することはありません
咳喘息との大きな違いは
咳喘息には有効な 気管支拡張剤が効かない ことです
咳喘息と同じく
アレルギー反応により病気が起こりますが
炎症・アレルギーが起こるのが
肺に入る前の太い気管支が中心で
咳喘息のように細い気管支では
炎症は起こっていません
さらに
病態の中心をなすのは
咳受容体の感受性が亢進していることで
咳喘息と異なり
気管支平滑筋の収縮はありません
だから 気管支拡張剤が効かないのです
＊気管支の過敏性亢進
咳受容体の感受性亢進はあるけれど
＊気管支平滑筋の易収縮性はない
＊炎症が起こるのは太い気管支で
細気管支は大丈夫
これがアトピー性咳嗽の病態の特徴で
同じアレルギーを元にして起こる咳喘息とは
似て非なる病気なのです
ですから
治療に用いられる薬剤の種類も異なります
咳喘息のように気管支拡張剤は使われず
アレルギーを抑える抗ヒスタミン剤（H1受容体拮抗薬）や
炎症を抑える吸入ステロイドが用いられます
繰り返しになりますが
気管支拡張剤の吸入薬を使って
＊咳が改善すれば咳喘息
＊改善しなければアトピー性咳嗽
と診断できます
そして 咳喘息のように
咳が改善したあとも
長期間にわたり治療を継続する必要はなく
薬を減量・中止しても
再発することはありません
この点も 咳喘息との大きな差異です
どうして
咳喘息とは似て非なる
アトピー性咳嗽という病気があるのか？
なぜ 太い気管支にだけ炎症が起こるのか？
気管支平滑筋の易収縮性がないのは なぜか？
とても 興味深いです
