りんご病 都内で感染警報発令中
都内でりんご病の感染警報が発令されましたので ちょっと解説します 東京都福祉保健局は6/25日付で 6/15~6/21の1週間における 伝染性紅斑(りんご病)の患者報告数が 都の警報基準を超えて大きな流行になっている と報道発表しました 保健所単位での定点あたりの患者報告数が 1週間に2人を超えると警報開始になり 警報レベルにある保健所の管内人口の合計が 都の人口の30%を超えると 都の警報基準になります (正直 ちょっとややこしいですね:苦笑) 赤の太線が今年の患者さんの数 オレンジ色の線が前回流行した2011年のときの患者さんの数です それ以外の年と比べて明らかに多いのがわかります 6/15~6/21の1週間で警報レベルに達した保健所は 台東 荒川区 練馬区 足立 八王子市 南多摩 多摩立川 多摩府中 の8か所で 各保健所管轄内の人口の合計が総人口の30%を超えたので 警報発令となりました 赤やオレンジのエリアが感染が多いところですが 幸い中央区での感染はまだ少ないようです <りんご病とは?> りんご病の正式名称は伝染性紅斑と言い お子ちゃまのほっぺたに りんごのように赤い紅斑が出現するのが 特徴的な症状の病気です 小児を中心にみられる流行性の発疹性疾患で 患者さんの70%は6歳以下の小児 特に5~9歳での発症が最も多く 次いで0~4歳が多く 2歳以下では少ないとされています 小児の感染を調査されているので 大人の発生状況はわかりませんが あとで述べるように 大人でも感染して症状が出ることがあります ほぼ5年ごとに流行を繰り返し 前回の流行は2011年だったので 来年が流行かと予測されていましたが 予想より1年早く 今年が大流行になりつつあるようです <病原体と感染の仕方> ヒトパルボウイルス19 というDNAウイルスが病原体です このウイルスは赤血球の前駆細胞(赤芽球)に存在する P抗原を介して赤芽球に感染します ですから 特殊な貧血などの赤血球造血が亢進している患者さんでは このウイルスに感染すると造血が停止してしまい 急激な貧血をきたすことがあるので要注意ですが 通常の健康な人では そうしたことは起こりませんから ご安心ください ウイルス感染した患者さんの 痰や咳からの飛沫感染 および接触感染により感染します ですから患者さんも周りの人も マスクをすることが一番大切ですし インフルエンザと同様 帰宅時の手洗いの励行が大変重要になります <特徴的な症状と治療> ウイルスに感染してから発疹が出るまで 10~20日間の潜伏期があります 感染して7~10日後に 前駆症状(微熱や風邪症状)が見られることが多く この時期には血中にウイルスがたくさんいて 気道分泌物にもウイルスがウヨウヨしていますから ヒトに移しやすい 感染力が非常に強い時期です それからさらに7~10日後に 特徴的な頬っぺたの境界明瞭な紅斑が 出現してきます その後に手足やお腹・お尻に 網目状・レース状・環状の発疹が見られるようになります この時期には 血液中にはほとんどウイルスはいなくなっているので 感染力は弱い つまり 伝染性紅斑が疑われる特徴的な発疹が出る時期より前の 前駆症状の時期 まだ周囲の人が伝染性紅斑と認識する前に 人にうつす可能性がいちばん大きいわけですから そういう意味では厄介です ただし 発症してもそれほどひどい症状が現れるわけではなく 発疹も1週間程度で消失し 自然経過で改善していきます まれに症状が長引いたり 一度消えた発疹が 短期間のうちに再出現することもありますが それほど心配する必要はありません 感染しても症状が出ないまま治ってしまう 不顕性感染も20~30%あると報告されています インフルエンザと異なり ワクチンはまだできていません 治療も特別なものはなく 発熱や頭痛に対する対症療法を行います 発疹が出たときには 既にヒトへの感染力はないので 隔離したりする必要はありません 逆に先ほど述べましたように 感染力の強い患者さんは特徴的な症状を示さないので 実際的に二次感染を予防することは困難です 大人では 感染した子供との接触が多い 20~30歳代のお母さんの感染がいちばん多い 子供のように頬っぺたが赤くなることはなく 最初に38℃以上の高熱 倦怠感が出ることがありますが 3日ほどで改善します 重症な場合は 関節炎や頭痛の症状がひどくなり 手の指が曲がりにくい 膝の関節が痛くて階段が昇れない うまく歩けないといった事も起こり得ますが 1~2日で自然に回復します まれに3~4週間 良くなったり悪くなったりを 繰り返すことがあるようです この病気は麻疹やおたふく風邪と同じで 一度感染すると二度と罹りません ですから 大人の約50%は 子供のときに罹って抗体を持っていると言われています 抗体を持っている人は感染しませんから大丈夫です <妊婦さんはご注意ください> 大人で心配なのは 妊婦さんへの感染です 妊娠早期(20週未満)で感染すると お腹の赤ちゃんに感染して 赤ちゃんが病気になることがあります 先ほど説明しましたように このウイルスは赤血球の前駆細胞に感染しますから 胎児の赤血球が減少して貧血になり ひどい場合は胎児水腫という状態になり 亡くなってしまうこともあり得ます 妊娠20週を超えると そうしたリスクはぐっと減ります ですから *妊娠の可能性のある方 *妊娠して間もない(20週未満)の方 *ご家庭に妊婦さんがおられる方は 充分な注意が必要です 外出時にはマスクを必ずして 帰宅時には手洗いを励行してください 家族や同僚などから感染するリスクが いちばん高いので 妊婦さんは感冒様症状がある人には近づかない 感冒様症状がある人は 妊婦に近寄らないことが大切です ご自分がパルボウイルスに対する抗体を有しているかは 簡単な血液検査でわかりますから 心配な妊婦さんは抗体の有無を 確認されておくのも良いでしょう 抗体陽性ならば感染の心配をする必要はありません この時期は 暑くなってきたにもかかわらず 意外に風邪の患者さんが多い 電車や職場の空調が効きすぎて 風邪をひかれてしまうようです 通勤中や職場でも 羽織れるものが1枚あると重宝します そして ご家庭や職場にお子さんがおられる方は 念のためにりんご病にもお気をつけください
高橋医院