中央区・内科・高橋医院の
お酒と健康に関する情報


アルコールと肝臓の関係の解説シリーズを始めます

いよいよ”左利き”の本領発揮です？（苦笑）



学会が定義するアルコール性肝障害は　
以下の基準を満たす場合です

＊常習飲酒家（日本酒3合以上/日）
　または大酒家（日本酒5合以上/日）が
　5年以上継続していて（女性はその2/3程度）

＊4週間の禁酒によりGOT　GPTが80IU/L以下になる
（禁酒開始前の値が100IU/L以下の場合は正常値になる）

＊次のうち少なくともひとつが陽性
・4週間の禁酒により
　γ-GTPが禁酒前値の40％以下
　または正常値の1.5倍以下になる
・禁酒により肝の大きさが著明に縮小する

かなりの量のお酒を長期間飲んでいて　
肝機能検査値が上昇して
お酒をやめることにより検査値が改善する場合
ということです

ただし遺伝的要素も強く
同じように飲酒を続けていても
肝機能の悪化を認めない方も多くいます

大丈夫ですか？　　
皆さんの飲酒習慣は診断基準に該当しませんか？


5年以上飲んでいるけれど
そんなに沢山は飲んでいないから大丈夫
と安心されている方もおられるかもしれませんが
安心するのはまだ早い！

この基準は「アルコール性肝障害」の基準であって
飲酒による肝臓へのダメージは
もっと早期に脂肪肝という形ででてきます

そして飲酒を継続していると
脂肪肝から肝障害　肝硬変へと
進展していくことがある

ですから　
肝障害が出てきたら　もうやばいのです



アルコール性肝障害の進展様式は　こんな具合です


＜アルコール性脂肪肝＞

飲酒を続けると
最初におこる肝障害が脂肪肝です

アルコールにより
肝臓での中性脂肪の合成が高まり
肝内に脂肪が蓄積します

自覚症状がないので
3合以上の飲酒をついつい続けていると
20%はアルコール性肝障害に進展しますが

お酒をやめると自然に改善します



スライド右に示すように　
肝内に脂肪（白い空胞）が溜まってきます


＜アルコール性肝炎＞

普段からの飲酒量が多い人　
既にアルコール性脂肪肝の人が
飲酒量が急に増したときなどにおこります

急性肝炎のように
倦怠感や食欲不振などの自覚障害があらわれ
肝機能検査値が著しく上昇し　
入院加療が必要なこともありますが

お酒をやめることで徐々に改善していきます


＜アルコール性肝線維症からアルコール性肝硬変へ＞

アルコール性肝炎を起こしたあとも
大量飲酒を継続していると

肝細胞が壊れる状況が繰り返えされ　
肝細胞が壊れたあとは線維に置き換えられます

やがて線維が蓄積してくると
アルコール性肝線維症になり

一部の人はその状態から
肝硬変に進展してしまいます



スライド中央を
上下に貫いている淡いピンクの部分が
壊れた肝細胞に置き換わった線維の部分です

こうした線維の束が肝内のあちこちに蓄積すると
肝内の血流障害が生じて　
肝細胞が正常な機能を果たすことができなくなります

そのため
アルコール性肝線維症の段階になると
お酒をやめても
なかなか改善しなくなってしまいます

ですから　そうなる前
アルコール性脂肪肝の段階で
飲酒を控えていただくことが肝心です

そうすれば
もとの健康な肝臓の状態に戻ることができます



上図に示すように大量飲酒が継続すると　
かなり高い確率で
脂肪肝→肝炎→肝硬変と進展してしまいます

そして最悪の場合　
肝硬変から肝細胞がんが起こってしまうのです


書き手はこれまでに
お酒がやめられずに肝硬変になられてしまい
腹水がたまったり　食道に静脈瘤ができて
日常生活に大きな障害が生じたり

肝不全（肝臓が機能しなくなった状態）や肝がんで
厳しい結末を迎えられた患者さんと何人もご縁を持ち
残念な思いをしてきました

アルコール肝障害を治すのは簡単です

ウイルス性肝炎のように　
インターフェロンも高い飲み薬も必要ありません

お酒をやめればいいのです

それが難しいのはわかっていますが
それでも　お酒をやめるしかないのです

少し暗い気持ちになるようなことを
書いてしまい恐縮ですが

まだアルコール性脂肪肝や
軽度のアルコール性肝炎の状態の方は
それ以上進展することがないように

飲酒量を減らすか
減らせないならやめる

思い当たる節のある方は
どうかよろしくお願いします