多くの方が膵臓の病気でいちばん心配されるのは
膵臓がん だと思います
自覚症状が出にくく
発見されたときには既に進行していることが多い
といったことが喧伝されているため
まわりに膵臓がんになられた方がおられたりすると
心配になる
当院にもそうした相談で来院される患者さんが
たくさんおられます
＜疫学＞
膵臓がんの患者さんは 増えています
2014年のがん罹患率では
男性では 第8位
女性では 第6位
ですが
死亡率となると（2013年）
男性では 第5位
女性では 第4位
となり 死亡率も高いのが特徴です
（オレンジ色の線が膵臓がんです）
＜種類と特徴＞
膵臓がんには 何種類かありますが
いちばん多いのは 膵管の上皮から発生するがんで
全体の80～90％を占めます
このタイプは
症状が現れにくく
周囲の臓器に転移しやすいので予後が悪い
インスリンやグルカゴンなどの
ホルモンを産生するがんもありますが
これらは良性のものが多く
悪性でも膵管上皮がんに比べると予後が良い
稀なものとして粘液産生性膵がんがありますが
こちらも比較的予後が良く
3cm以下の単発なら それほど心配はありません
発見されたときに既に進行している場合が多いのは
＊初期段階でみられる自覚症状が少ない
＊周囲の臓器に浸潤しやすいので
手術で完全に切除しきれない
＊周囲にリンパ節や血管が豊富なので
遠隔転移しやすい
といった理由によるものです
ですから 早期発見を心掛けることが大切です
そのために有用なのはMRIなどの画像診断です
＜発症リスク＞
発症リスクとしては
＊喫煙者
＊高齢者
＊家族に膵臓がんの方がおられる
＊肉 動物性脂肪が好き
＊高度の肥満
＊運動不足
などがあるので あてはまる方は要注意です
特に気をつけないといけないのは
慢性膵炎の方 糖尿病の方です
健常人に比べて
慢性膵炎の方は10-20倍
糖尿病の方は8倍も
リスクが高くなります
膵臓がんの25%の方が糖尿病を合併しており
糖尿病発症後3年以内に
1％の方が膵臓がんになるとされています
また 糖尿病の悪化は
重要な膵がんのサインです
糖尿病の治療中に
生活習慣や体重などの変化がないにもかかわらず
血糖コントロールが悪くなった場合は
膵がんの発症を疑わねばなりません
＜自覚症状＞
自覚症状を認める方は全体の75%しかありませんが
進行してくると
＊上腹部痛（32％）
＊体重減少（53％）
＊黄疸（19％）
がみられます
特に上腹部痛は最も多く見られる症状で
食事とは関係なく
背中の痛みや夜中の痛みなどが激しく続くのが
特徴的です
＜診断＞
膵がんが疑われた場合は
血液検査では
CA19-9 CEA CA50などの腫瘍マーカーを測定しますが
これらの値が上昇しているときは
既に進行している場合が多い
ですから リスクの高い方 特に慢性膵炎や糖尿病の方は
定期的に腹部エコー 造影CT MRCPなどの画像検査を行い
2cm以下の小さな段階での発見を心掛けることが大切です
膵臓がんを過度に心配される必要はありませんが
特にハイリスク群の方は
定期的な画像検査を受けられることをお勧めします
