群発頭痛は
1000人に1人程度で
頻度としてはいちばん少ない頭痛ですが
痛みはいちばん激しく
発作時は
痛みのためにじっとしていることができず
頭部を叩いたり
壁や柱に頭を打ちつけたり
頭を抱えて部屋中を動き回り
日常生活への障害は
片頭痛よりもさらに深刻です
男性の患者さんは
女性の3～7倍ほど多く
20～40歳代が好発年齢です
1年のうち 1ヶ月～1ヶ月半ほどの期間
毎年ほぼ同じ時期に
毎日のように発作が起きますが（群発期）
それ以外の期間（寛解期）は 全く正常です
発作は睡眠中 明け方におこりやすいですが
1日に1～8回おきることもあり
1回の発作は15～180分ほど持続します
群発期に飲酒すると
飲酒後40分～1時間ほどで発作が起きやすいですが
群発期でなければ 飲酒しても発作はおきません
患者さんは
ヘビースモーカーが多いとされています
<分類>
＠寛解期の有無による分類
＃反復性群発頭痛 80%ほど
＊群発期と群発期の間に
1ヶ月以上の寛解期がある
＃慢性群発頭痛 10～15％ほど
＊寛解期がないか あっても1ヶ月未満
＠発作時間による分類
＃発作性片側頭痛
＊2～30分の短時間の発作が
1日5回以上 頻回に起こる
＃短時間持続性片側神経痛様頭痛発作
＊1秒～10分と持続時間は短い
＃持続型片側頭痛
＊3か月以上持続する
＜症状＞
＠痛みが激しい
＊片側の目の奥をえぐられるような
焼けるような 短時間の激しい痛み
＊夜間または睡眠中に起こりやすい
＠同じ側の顔面の自律神経発作をともなう
＊目の充血 涙
＊まぶたがはれる 下がる
＊鼻水 鼻づまり
＊顔やひたいから汗が出る
＠特徴的な所作がある
＊落ち着かない
＊歩き回る 体を前後に揺する
＜治療＞
＠急性期の治療
＊片頭痛にも使用するスマトリプタンの皮下注射
＊大量の酸素吸入
＠予防治療（群発期の期間中 寝る前に飲む）
＊反復性では ベラパミルとプレドニゾロンの併用
・ベラパミルは効果発現まで1週間かかる
・プレドニゾロンは60-100mgを5日間連続服用し
10mg/日漸減して中止
＊慢性では
・炭酸リチウム バルプロ酸 ガバペンチン など
＜日常生活で気をつけること＞
飲酒が発作の誘因となるため
群発期には禁酒が必要になります
また タバコも誘因となり得るので避けて
お風呂には入らず
シャワーで済ませてください
群発頭痛は比較的珍しい頭痛ですが
症状が激しく 毎日のように発作が起こるため
頭痛のために生活の質が著しく低下してしまいます
しかし きちんと診断して的確な治療を行えば
たとえ群発期でも症状を
コントロールすることが可能です
この頭痛は
これまでに解説した緊張性頭痛や片頭痛とは異なり
専門家による診断や治療が必要になりますので
心配な方はご相談ください
