当院には
健康診断で
糖尿病に関して要治療とか要精密検査と指摘され
心配になって受診される方が多いのですが
先日読んだ日本内科学会誌（105巻3号 P383 2016）に
「たとえ血糖値やHbA1c値が正常範囲内でも
安心できない方がおられる」
という趣旨の総説が出ていたので ご紹介します
この総説は
健診や人間ドックなどで得られた大規模なデータや
過去に発表された膨大な論文データを吟味して
どのような方が糖尿病発症に注意しなければならないか
をまとめています
＜どの時期にどれだけ体重が増加すると 糖尿病を発症しやすいか？＞
まだ糖尿病を発症していないけれど
最近太ってきたので心配
という理由で
相談にこられる方は少なくありません
よく 若い頃の体重より10Kg以上太ると心配
といった話を聞きますが
具体的に いつ頃 どれくらい太ると
糖尿病発症リスクが高くなるのでしょう？
人間ドックで
まだ糖尿病と診断されていない方を対象に
＠BMI値（肥満の指標：体重Kg/身長mの二乗 25以上が肥満）について
＊現在
＊20歳のとき
＊人生で最大値
の各時点でのBMI値を調べ
＠BMIの変化量について
＊20歳時から現在まで
＊20歳時から最高体重時まで
＊最高体重時から現在まで
の各期間の変化量を調べ
その後 糖尿病を発症された方は
発症しなかった方と比べて
どの値が いちばん違っていたかを調べると
＊人生で最大値のBMI値が
男性で26.1以上 女性で24.2以上に
なったことがあり
かつ
＊20歳時から最高体重時までの
BMI値の変化量が
男性で4.6以上 女性で3.93以上ある方
が 糖尿病の発症リスクが高い
つまり糖尿病になりやすいことが
わかりました
以前 もとデブ・新デブといった話題を
紹介したことがありますが
そのときに示唆したように
昔から太っていた方でも
20歳時と比べて
BMI値がそれほど増えていなければ
糖尿病発症リスクはあまり高くないし
逆に
20歳時にそれほど肥満でなくても
その後にBMI値がかなり増加することがあれば
糖尿病の発症に注意しなければならない
と言えるようです
ただし
若い頃（18～24歳）に急に体重が増えた方は
中年以降に急に体重が増えた方と比べて
糖尿病発症リスクが高いというデータもあり
若い頃から
体重増加には充分に気をつける必要が
あるようです
＜糖尿病を発症する方の 発症前10年間の体重・血糖値の変化＞
糖尿病を発症した方の
発症前の体重変化を振り返って検討すると
発症11年前には
BMIは23.1と基準値内にあるのに
その後 発症5年前までに徐々に上昇し続け
発症前の5年間は
BMIが24前後の値を持続していました
一方 糖尿病を発症しない方は
ずっと持続してBMIは23前後を維持し
変化はありませんでした
上図の
青丸は糖尿病を発症した方
白丸は発症しなかった方です
つまり
たとえBMI値が基準値内にあっても
軽度上昇が5年以上持続していると
糖尿病発症リスクが高まることが
示されました
BMIが基準値内にあるからといって
安心できないということです
血糖値（HbA1c値）に関しては
糖尿病を発症した方は
発症10年前から5.6％より高値を持続し
発症1年前に急上昇していたのに対し
発症しない方は
5.3％前後を維持し
5.6％を越えることはありませんでした
上図の
青丸は糖尿病を発症した方
白丸は発症しなかった方です
つまり
血糖値も体重と同様で
基準値内にあるからといって
やや高目の方は 安心できないということです
これまでの人生で
すごく太ったことがあり
20歳時の体重といちばん太ったときの
体重の差が大きい方は
糖尿病発症のリスクが大きい
そして
健診で体重や血糖値が基準値内にあっても
やや高目の値を長期間持続している方は
要注意
ということで 皆さん 大丈夫ですか？
次回もこの話題を続けます
