お腹が痛くて医療機関を受診したとき
患者さんが感じておられる痛みを
どのように説明したら
お医者さんとのコミュニケーションが
うまくいくでしょう？
＜お腹のどこが痛い？＞
まずは お腹のどこが痛むか
場所の説明です
内臓痛の場合は
痛みがお腹の一部に限局して生じることが多いので
その痛む場所を
どう表現して伝えるか？
まあ このあたりが痛いんです
と指差してくださればいいのですが
口で伝える場合には お腹を
＊上 中 下 と
＊右 中 左 の
両方で ９つの場所にわけて
どこが痛いかを伝えます
そうすることで
医者は
どの内臓が原因か推測することができます
＊上の右だと
肝臓（肝臓が痛いことはまずありませんが）や胆のう
＊上の真ん中 左だと
胃や膵臓
＊真ん中高さの多くは
腸ですが
＊真ん中の高さの右や左が痛い場合は
腎臓 尿管の可能性もあります
＊下腹部の右だと
虫垂（盲腸）や大腸の一部の上行結腸
＊左だと
大腸（下行結腸）
＊真ん中だと 膀胱
男性では前立腺 女性では子宮などの女性器
が疑われます
痛みが どこか一部に限局せずに
お腹全体が痛いこともあります
その場合の痛みの原因は
腸全体だったり
腹膜の炎症による体性痛だったりします
＜いつから痛い？＞
＊だいぶ前から だらだらと痛いのか？
それとも
＊短期間で急激に痛くなってきたのか？
これは とても重要な情報です
急に痛くなってきた場合の原因は
急性胃腸炎 急性虫垂炎（盲腸）
胆石発作 尿管結石
急性膵炎
などが多く
頻度はそれほど多くありませんが
重篤な病気としては
腸閉塞 腹部大動脈瘤切迫破裂
などもあります
一方 数日以上も痛みが持続する場合の原因は
胃・十二指腸の潰瘍
過敏性腸炎
クローン病 潰瘍性大腸炎など
女性では子宮内膜症などがあります
ですから
＊いつ頃から痛いか
＊痛みが急に来たか
それとも 前からだらだらと持続して痛いか
＊痛みの程度は どの程度か
我慢できないほどの強い痛みか
気になる程度の痛みか
を伝えていただけると とても参考になります
＜どんな痛みか？＞
どういうときに
痛みが強くなるか あるいは 改善するか
も 重要なポイントです
たとえば
＊食事をたべると
痛みが強くなるか あるいは改善するか
＊大便をすると
痛みが軽くなるか 逆に強くなるか
＊安静にして 飲まず食わずにしていれば
痛みは改善するか
（腹膜炎などでは 安静時にも痛みは改善しません）
＊特定の姿勢（前かがみなど）でいると
痛みは改善するか
＊体を動かしたり 歩いたりすると
痛みは増悪するか
＊精神的なストレスを感じると
痛くなるか
また 腹痛にともなって
何か変わったことがあるか
＊吐き気や嘔吐 下痢
＊胸焼け
＊全身倦怠感
＊背中の痛み
＊食欲の低下や 体重の減少
こうした情報も とても重要です
お腹のどこが
いつ頃から どんなふうに痛いか
どんな風にすると
痛みは改善するか あるいは逆に増悪するか
そんなことを考えていられないほど
急に痛くなったか
お腹が痛くて医療機関を受診される際は
お医者さんに
上記のことをうまく伝えられると
診断がスムーズにいくことが多いので
参考にされてください
