今日は鉄欠乏性貧血と同様
日々の食生活の栄養不足で起こり得る
巨赤芽球性貧血 について解説します
＜巨赤芽球性貧血とは？＞
ビタミンB12 葉酸 の欠乏により
起こる貧血です
体内のビタミンB12や葉酸が
欠乏することによって
細胞分裂が正常に行われなくなり
骨髄中で赤血球が造られるプロセスで
赤芽球の段階で分化がとまってしまいます
ビタミンB12と葉酸が
DNA合成に必須で
これらの不足が
DNA合成を不可能にするからです
白血球や血小板も同様の状態となり
赤血球 白血球 血小板のすべてが減少する
汎血球減少症になります
＜原因＞
ビタミンB12 葉酸の
摂取不良や吸収障害により起こります
＠ビタミンB12
1日の必要量は2.5μgですが
体内には5～1mgが貯蔵されており
さらに腸肝循環により
再利用されるものもあります
しかし 何らかの理由により
吸収されていない場合は
徐々に貯金を使い続け
約5年後には使い果たして貧血の症状がでてきます
小腸や胃の摘出手術を受けた場合や
胃酸の分泌が減少している場合などでは
ビタミンB12の吸収率が低下して
起こることもあります
＠ビタミンB12の吸収過程
摂取されたビタミンB12は
胃壁の細胞から分泌される内因子と結合した後
回腸から吸収され
主に肝臓で貯蔵されます
胃壁の細胞を攻撃する
自己抗体を持っているヒトでは
内因子が分泌されず
ビタミンB12吸収障害が発生します
この自己抗体の存在による
ビタミンB12欠乏を原因とする巨赤芽球性貧血は
悪性貧血と呼ばれ
日本人の巨赤芽球性貧血の
61%を占めています
胃全摘は
巨赤芽球性貧血の発症原因の34%で
その他のビタミンB12欠乏が2％を占めています
また ベジタリアンは
ビタミンB12の摂取が不十分で
発症することがあります
＠葉酸
葉酸は
動物性食品とともに植物性食品にも含まれており
特に新鮮な野菜や果物に
豊富に存在しています
しかし
アルコールの飲みすぎなどにより
小腸での吸収が障害されますし
葉酸を必要とする妊娠時に欠乏することが
多くなります
葉酸の貯蔵量は5~1mgありますが
1日の必要量が50~200μgと多いので
ビタミンB12より早期に
貧血の症状が現れてきます
巨赤芽球性貧血の約2％は
葉酸欠乏を原因としています
＜症状＞
一般的な貧血の症状として
動悸 息切れ 全身倦怠感 疲労感 顔面蒼白などがあり
それに加えて
＊舌の表面が平滑になり
痛みや灼熱感を生じるハンター舌炎
＊味覚低下や食欲不振といった消化器症状
が 他の貧血と比べて特徴的です
ビタミンB12欠乏では
四肢のしびれや歩行障害をきたすケースもみられます
症状は徐々に進行していきます
＜検査＞
＊赤血球だけでなく
白血球や血小板も減少する
＊鉄欠乏性貧血と正反対の
大球性高色素性貧血がみられる
＊間接ビリルビン LDHが高い
＊ヘモグロビン結合蛋白である
ハプトグロビンの値が低い
のが 巨赤芽球性貧血の特徴です
＜治療＞
ビタミンB12欠乏は
ビタミンB12が注射か点滴で投与され
経口投与も有効です
ただし根本的な治療とはならないため
定期的なビタミンB12の補充が必要です
葉酸欠乏では
葉酸の経口投与による補充療法が基本になります
葉酸を多量に含む
ほうれん草やレバーなどの食品の摂取も指導されます
