インフルエンザの治療には
抗ウイルス薬が用いられます
現在 使用されているのは
＊経口薬の タミフル
＊吸入薬の リレンザ・イナビル
＊注射薬の ラピアクタ
です
いずれも A型 B型
どちらのインフルエンザウイルスにも効果があります
＜薬の作用機序＞
インフルエンザウイルスは
ウイルスの表面に存在する
ヘマグルチニン（H)と
感染する細胞膜表面の
糖シアル酸の
結合により細胞内に入り込み
細胞の中で増殖します
その後 細胞膜まで移動し
シアル酸とヘマグルチニンが再び結合し
最後にノイラミニダーゼという酵素が
それを切り離して
増えたウイルスが細胞外に出ていきます
抗インフルエンザ薬は
ノイラミニダーゼの働きを
邪魔する作用を持ちます
その結果
増殖したウイルスは細胞の外に
出られなくなり
それ以上感染が拡大しません
つまり抗ウイルス薬の作用は
あくまで
ウイルスをそれ以上増殖させないことで
症状の悪化を防ぐもので
ウイルス自体を
直接死滅させるものではありません
インフルエンザウイルスの量は
感染後2～3日でピークに達し
その後は減っていきます
前回ご説明したように
抗ウイルス薬は48時間以内の服用
とされているのはこのためです
ウイルスが増えきった状態で
抗インフルエンザ薬を服用しても
意味が無いのです
＜タミフル（一般名・オセルタミビル）＞
経口投与で
用法は1日2回 5日間投与
副作用としては
消化器症状が特徴的で
下痢や腹痛が起きます
また 一時期話題になった
異常行動の発現があり
10歳以上の未成年の患者においては
因果関係は不明であるものの
本剤の服用後に異常行動を発現し
転落等の事故に至った例が
報告されているため
この年代の患者には
合併症 既往歴等から
ハイリスク患者と判断される場合を除いては
原則として本剤の使用を
差し控えることとされています
＜リレンザ（一般名・ザナミビル）＞
吸入タイプで 用法は1日2回 5日間吸入
タミフルと同じように
異常行動が発現する可能性が考えられているので
子供から目を離さないようにしましょう
＜イナビル（一般名・ラニナミビル）＞
吸入タイプ
しかも単回吸入なので
タミフルやリレンザと比較すると楽です
ですから 書き手は大人の患者さんには
このイナビルを処方することが一番多いです
ただ 単回吸入なので
吸入がきちんと行えるというのが大前提
となります
吸入が上手くできないと
効果がありません！
薬局などで
きちんとした吸入指導を受けてください
＜ラピアクタ（一般名・ペラミビル）＞
抗インフルエンザ薬の中では
唯一 点滴静注で用いることが出来る薬で
経口や吸入投与が出来ない
高齢者等の患者さんで利用されています
日常的に用いる薬ではなく
入院で重症化したときや
高病原性鳥インフルエンザに使うものです
＜予防投与＞
抗インフルエンザ薬の予防投与を
希望されて来院される患者さんは
少なくありません
しかし いかなる場合も
保険適応外（自費）となります
ラピアクタは
予防投与の有効性 安全性は
確立していないため予防投与できません
予防投与は服用している期間だけ効果があり
通常の予防投与は10日間です
ワクチンの代わりにはなりませんので
ご注意下さい
例えば
高齢者や受験生がいる家庭で
家族がインフルエンザにかかってしまったときなどは
予防的投与の適応になります
＜インフルエンザに関連する異常行動について＞
インフルエンザにかかったとき
主に未成年で
頻度としてはそれほど多くありませんが
下記のような異常行動が報告されています
＊突然立ち上がって 部屋から出ようとする
＊興奮して 窓を開けてベランダに出ようとする
＊家から出て外を歩いていて 話しかけても反応しない
＊人に襲われる感覚を覚え 外に飛び出す
＊変なことを言い出し 泣きながら部屋の中を動き回る
こうした異常行動は
抗インフルエンザウイルス薬の
服用や種類の有無にかかわらず認められ
薬の服用との因果関係は
はっきりしていません
また 発熱から１～２日に出ることが多いので
熱が出始めて２日間は
特に注意が必要となります
そこで
小児・未成年者がインフルエンザにかかり
自宅で療養する場合は
抗インフルエンザウイルス薬の服用の
有無にかかわらず
インフルエンザと診断され
治療が開始されたあと 少なくとも２日間は
保護者等は小児・未成年者を一人にしない
ことを原則とするように
厚生労働省から つい先日 通知が出されました
また 事故防止策として
＊玄関ドアやすべての部屋の窓の鍵をかける
＊ベランダに面していない部屋で寝かせる
＊窓に格子のある部屋で寝かせる
＊一戸建てなら １階で寝かせる
いったことが推奨されています
充分にご注意ください
