今日は 悪玉アディポカインの
代表選手について解説します
＜TNFα IL-1β＞
TNFα IL-1βともに
マクロファージが分泌する
炎症を引き起こすサイトカインですが
肥満により誘導される大型脂肪細胞からも
分泌されることが判明しました
＠TNFα
インスリン受容体からの
細胞内シグナル伝達機構を抑制して
インスリン抵抗性をひき起こします
＠IL-1β
インスリンを分泌する膵臓のβ細胞の
細胞死誘導作用により
糖尿病の病態形成に関わります
いずれも
悪玉アディポカインの代表選手と言えます
そこで
TNFαそのものや IL-1βの受容体に対する抗体により
それらの働きを消してしまうことで
肥満やインスリン抵抗性の改善を試みる治療が
行われています
まだ著明な効果は報告されていませんが
今後の発展が期待されます
＜RBP4＞
RBP4は
ビタミンAのトランスポーターで
肝臓と脂肪細胞が産生します
内臓脂肪が増えて
メタボリックシンドロームになると
血中RBP4濃度が上昇し
インスリン抵抗性を引き起こす
ことが明らかにされました
RBP４によるインスリン抵抗性の誘導は
骨格筋や肝細胞の
細胞内インスリン情報伝達系の障害によると
考えられていますが
脂肪組織内に浸潤した
マクロファージなどの免疫細胞に働きかけ
上述のTNFαなどの
炎症誘導性サイトカインの産生を高め
そのために生じる
脂肪組織内の慢性炎症の促進により
インスリン抵抗性が誘導される機序も
明らかにされつつあります
食事療法や運動療法で減量すると
血中RBP4濃度が低下します
RBP4遺伝子のプロモーター部位の
遺伝子多型が糖尿病の発症と関連する
との報告もあり
遺伝因子としても機能している可能性があります
マウスを用いた研究では
ビタミンA誘導体を用いて血中RBP4を減少させると
脂肪組織内の炎症が改善し
インスリン抵抗性の改善も見られ
ヒトでも同様の効果が得られるか注目されています
＜DPP-4＞
DPP-4という物質を
憶えておいででしょうか？
血糖値が高いときには
インスリンの分泌刺激作用を示しますが
血糖値が低いときはインスリンを分泌させず
糖尿病の新たな治療薬として
大きく注目されているインクレチンを
以前に紹介しましたが
そのときも説明したように
インクレチンはDPP-4により
分解されてしまいます
ですから
DPP-4阻害薬が
糖尿病の治療薬として用いられていますが
なんとDPP-4も
脂肪細胞が分泌するアディポカインなのです
ヒトの脂肪細胞を分化・肥大化させると
DPP-4を放出します
そして 肥満で内臓脂肪が増えると
血中のDPP-4の量が増え
減量すると減少することが明らかになりました
また 血中DPP4値は
BMI 内臓脂肪量 脂肪細胞の大きさ
インスリン HbA1c値と 正の相関を示し
善玉のアディポネクチンとは負の相関を示しました
そしてDPP-4は
インクレチンを分解するだけでなく
脂肪細胞や骨格筋での
インスリンシグナル伝達障害により
インスリン抵抗性を促進します
このようにDPP-4は
＊インスリン分泌を刺激するインクレチンを
分解するだけでなく
＊インスリン抵抗性も誘導します
そんなDPP-4が
肥大化した脂肪細胞から
分泌されるようになるのだから
肥満により糖尿病が発症するのも納得がいきます
但し
脂肪細胞が分泌するDPP-4が
インクレチン分解にどれほど関与するか
また DPP-4阻害剤が
脂肪細胞のDPP-4分泌に
どのような影響を及ぼすかについては
まだ詳しくはわかっていません
今後の研究の展開を
楽しみにしたいと思いますが
DPP-4まで分泌しているなんて
脂肪細胞は本当に侮れません！
そして そんなDPP-4が
減量により減るのですから
体重を減らすことの重要性が
ここでも再認識されました！
ということで
前回は善玉 今回は悪玉の
代表的なアディポカインについて解説しました
個々のアディポカインの作用機序は
分子レベルで詳しく解明されてきて
＊善玉アディポカインそのものや
受容体を刺激する物質を用いた治療
＊悪玉アディポカインに対する抗体
などを用いた治療
が 動物実験で盛んに試みられており
それらの一部は
ヒトでの臨床研究もスタートしています
ただ ヒトの体の機能は
多くの因子の相互作用により調節されています
これだけ多くの種類の
善玉アディポカイン 悪玉アディポカインが
どのように相互に影響しあって
インスリン抵抗性や脂肪細胞の分化に関わっているのか
書き手が生きている間に
その鳥瞰図を見ることが出来るのでしょうか？
いつかも書きましたが
分析より統合の方がはるかに難しい
ブレイクスルーが生まれることを
期待したいと思います
