睡眠時無呼吸症候群の症状について説明します
＜覚醒時の症状＞
＊起床時の爽快感の欠如 倦怠感 頭重 頭痛
＊頭痛は30分以内に消失するが 月に15回以上ある
＊日中過眠 記憶力・集中力低下 疲労感
＊性欲低下 インポテンツ
などが見られます
うつ状態も珍しくなく
＊閉塞型睡眠時無呼吸症候群の18％がうつ
＊うつの18％が閉塞型睡眠時無呼吸症候群
と報告されています
＜睡眠時の症状＞
＊睡眠中交互に繰り返される いびきと呼吸停止
＊呼吸再開時の覚醒反応にともない
四肢を激しく動かす 顔や胸を手でこする
＊もがくように体位を変える 寝返りを何回もうつ
＊寝汗をかく
＊夜間の不眠 特に中途覚醒
＊夜間頻尿
などが見られます
いびき 呼吸停止は
家族や職場の人から指摘されることが多いのが特徴です
＠いびき
無呼吸から呼吸が再開されるときに
大きないびきが起こります
狭窄している気道を空気が
勢いよく通過するために生じる振動音です
いびきの特徴として
＊仰向けに寝ていると特に大きくなる
＊音に強弱がある
＊一晩中続く
＊昔より大きくなり音が変わった
＊突然 息が詰まったように途切れる
＊口を開けて呼吸している
といったことが観察されています
重度のいびき（睡眠時間の50％以上）は
内頚動脈の動脈硬化のリスク因子で
年齢 性別 喫煙 高血圧よりも
強い予測因子とされています
気道の閉塞が強くなると
単純いびき症→上気道閉塞症候群→閉塞性睡眠時無呼吸症候群
と進行していきます
単純いびき症では
無呼吸は起こらず AHIは5未満です
単純いびき症でも 心血管疾患のリスクがあるので
慎重な経過観察が必要です
上気道抵抗症候群では
AHIは5未満ですが
疲労感 日中の眠気などの症状を認めます
＜日常生活での問題＞
日中の眠気のため
思うように日常生活が送れなくなり
何かに集中することができなくなり
仕事にも支障をきたします
運転中に高率に眠くなり
交通事故を起こす危険性が著しく高くなり
複数回の事故経験率が2.4倍増えます
抑うつ 不眠 男性の勃起障害などで
日常生活や性生活に
悪影響を及ぼしたりすることもあります
＜睡眠時無呼吸症候群を疑わせる所見＞
＠日常生活
＊家族 友人などからいびきが大きいと指摘されたことがある
＊寝汗をかくことが多い
＊肥満 または最近体重が増えた
＊あごが小さい あごが引っ込んでいる
＊舌 扁桃腺 のどちんこが大きい
＊鼻が詰まりやすい 慢性的な鼻の病気がある
＊口を開けて呼吸していることが多い
＊高血圧 糖尿病 脂質異常症がある
＊お酒をほぼ毎晩飲む 寝酒の習慣がある
＊タバコを吸う
＊更年期の女性
＊いつも日中眠い
＊会議中などに眠りこんでしまったことがある
＊朝起きたときに頭が重い 爽快感がない
＊眠くて仕事や家事に集中できない
＊意欲や判断力が低下してきたように感じる
これらの3つ以上あてはまると
睡眠時無呼吸症候群の可能性が考えられます
＠顔の特徴
首が短くて太い
下顎が小さく奥に引っ込んでいる
鼻が低く 平べったい
舌が大きい
といった外観が特徴とされます
＠血圧 検査所見
＊治療抵抗性の早朝・夜間高血圧
＊左室肥大 心不全 心房細動 心室性不整脈
＊メタボリック症候群
＊CKD
などの患者さんでは 睡眠時無呼吸症候群の存在を疑います
