ピロリ菌が　
ヒトの胃のなかに持続的に住みつづけることができる
特異な細菌であることを説明しましたが

では　ピロリ菌が持続感染していると
胃はどうなってしまうのでしょう？

＜ピロリ菌により　萎縮性胃炎　胃がんが発症する＞

ピロリ菌が感染した胃では　
ほぼ100％の確率で　
ピロリ感染胃炎が生じます

この段階では自覚症状もなく　
さほど大きな問題ではありませんが

やがて
萎縮性胃炎や胃・十二指腸潰瘍を引き起こし

その一部が胃がんに進行する可能性が
大きいことが問題です



＠どうして胃炎や胃がんに進行するか？

ピロリ菌が産生するアンモニアは　
胃の粘膜を直接傷つける作用がありますし

アンモニア以外にも　
胃粘膜に有害な活性酸素や毒素も作りだし

それらが胃粘膜に
慢性的な炎症反応を起こさせるので
がんが発生してくる母地となるリスクが大きいのです



またCagA　VacAといった
ピロリ菌が産生　分泌するタンパク質が

胃の上皮細胞を破壊したり　
細胞の異常な増殖を促進することが
がんの発生に関与していると考えられています




＠萎縮性胃炎とピロリ菌の関係

萎縮性胃炎と
ピロリ菌の関連については

＊ピロリ感染者の80%以上が　
　萎縮性胃炎を起こしている

＊萎縮性胃炎の大半が　
　ピロリ菌感染により生じる

＊ピロリ菌の除菌治療により　
　萎縮性胃炎の約50%が改善する

ことが明らかにされています

＜ピロリ菌感染がなければ　潰瘍にはならない＞

胃・十二指腸潰瘍と
ピロリ菌の関連については

＊胃・十二指腸潰瘍の約90%は
　ピロリ菌に感染している

＊ピロリ陽性だと
　潰瘍の治療後再発率は60%以上

＊除菌治療により
　再発率は10%程度に著しく低下する

ことが明らかになりました




これまで胃・十二指腸潰瘍は
ストレス　喫煙　消炎鎮痛剤服用と
深い因果関係があると考えられてきました

しかし上に記したように
胃・十二指腸潰瘍の患者さんの
90％はピロリ菌に感染しており

ピロリ菌非感染者の患者さんの80％は
消炎鎮痛剤を服用していることが示され

ピロリ菌非感染者や消炎鎮痛剤を服用していない人に
胃潰瘍が起こることは稀で　1％もおらず

ピロリ菌がいなければ
ストレスがあっても潰瘍にはならないことが
示されたのです

これは
従来の潰瘍発症に関する常識を覆すものでした


＜胃がんは　ピロリ菌の感染症である＞

胃がんと
ピロリ菌の関連については

＊日本人の胃がんの95%以上は　
　ピロリ菌感染によるものである

＊ピロリ菌感染者は非感染者より　
　20〜30倍も胃がんになる確率が⾼い

＊ピロリ菌感染者の約3％は
　10年後に胃がんが発生する

ことが　明らかになっています


"

日本では以前より
胃がんで亡くなる方は毎年約5万人と
非常に多いのですが

このように
胃がんとピロリ菌感染の深い関連が
明らかになり

「胃がんはピロリ菌の感染症である」

という概念が示されました

したがって　
胃がんを減らすには　
ピロリ感染胃炎　萎縮性胃炎　潰瘍の段階で
ピロリ菌を除菌すれば良い
という方針が立てられました

こうした背景により　
2013年2月から
胃炎に対するピロリ菌除菌治療が　
健康保険で行えるようになりました

除菌治療に関しては　次回詳しく説明します


＜ピロリ菌は胃と関係ない病気も発症させる＞

さて　興味深いことに　
ピロリ菌は
胃炎や潰瘍以外の胃の病気や
胃と関係ない病気にも関連することが
明らかにされています



たとえば　
胃MALTリンパ腫という
悪性度の低いリンパ腫がありますが

＊この病気は
　ピロリ菌による慢性胃炎が母地となり発生する

＊90％はピロリ菌が陽性

＊除菌治療で60～80％が改善し　予後は良好

なことが報告されています

また　特発性血小板減少性紫斑病という
血小板という血液を固まらせる働きを持つ細胞が
減少する病気がありますが

＊特発性血小板減少性紫斑病の
　60％でピロリ菌が陽性

＊除菌治療で40～60％が改善し　予後は良好

であることが示され

現在では
血液の病気である特発性血小板減少性紫斑病の
第一選択の治療は
ピロリ菌の除菌治療なのです

さらに

＊動脈硬化

＊蕁麻疹　

＊糖尿病

＊シェーグレン症候群

などでも
その病態形成とピロリ菌感染との関連が疑われています

ピロリ菌とヒトの病気との関連は
なかなか奥が深いようです