花粉症の治療のポイントは
症状が出る前の初期から
治療を開始することです
＜初期療法のお勧め＞
＊花粉が飛散する前
＊症状が出る前 もしくは
まだ症状が軽いうち
から開始する治療を 初期療法といいます
初期療法を行うと
発症を遅らせたり
症状を軽くできる可能性 があります
逆に 症状が悪化すると
粘膜の炎症が進行してしまうので
薬が効きづらくなります
ですから
毎年花粉症で悩まれている方
特に例年の症状が強い方は
花粉の飛散が始まる前から
早目に初期療法を始められることを
お勧めします
＜維持治療 の必要性＞
現在行われている薬による治療は
症状を和らげますが
アレルギー体質を改善するわけではありません
ですから
花粉が存在している間は
治療をやめれば
症状は再び悪化してしまいます
したがって
たとえ症状が軽くなっても
シーズン中は継続して
薬を服用（維持治療）する必要 があります
スギ花粉の飛散は
4月にはピークを過ぎますが
約1か月遅れで ヒノキ花粉が飛散し始めるため
ヒノキ花粉にもアレルギーがある場合は
5月頃まで症状が持続することが多いようです
＜鼻の症状を和らげる薬＞
花粉症は 鼻の症状の特徴により
＊鼻漏型 ： くしゃみ 鼻水 がつらい
＊鼻閉型 ： 鼻づまり がある
＊充全型 ： 全ての症状が同じくらいある
の３つのタイプに分けられます
ちなみに 花粉症の鼻水は無色でサラサラです
鼻水がネバネバしていたり黄色っぽかったら
風邪も疑う必要があります
花粉症の症状が起こる機序の解説で
肥満細胞から放出される
ヒスタミンとロイコトリエンの差異と
引き起こされる症状の関連について説明しましたが
くしゃみ・鼻水は
ヒスタミンにより引き起こされるので
鼻漏型には
抗ヒスタミン薬
一方 鼻づまりは
ロイコトリエンにより引き起こされるので
鼻閉型には
抗ロイコトリエン薬や点鼻の血管収縮薬
が主に用いられます
なお 抗ロイコトリエン薬は
効果が発現するまでに
3-4週間かかりますから
早目の服用が必要です
ですから
毎年 鼻づまりで悩んでおられる方は
早目の治療開始をお勧めします
これらの代表的な薬で改善が得られない場合は
＊Th2サイトカイン阻害薬
＊ケミカルメディエーター遊離抑制薬
＊ステロイド
などが用いられます
＠鼻炎症状の重症度分類と治療
＊くしゃみ または 鼻をかむ回数が
１日で
5回以下は軽症
5-10回は中等症
10-20回は重症
20回以上は最重症
とされます
＊鼻づまりのために口をあけて呼吸することが
全くなければ軽症
ときどきなら中等症
かなりの時間なら重症
1日中ずっとなら最重症
とされます
こうした症状の重症度により
治療に用いられる薬のタイプが異なってきます
＜目の症状を和らげる薬＞
目のかゆみ・充血・涙
が 花粉症の目の３大症状で
これらの症状の改善には
＊抗ヒスタミン薬の点眼薬 が主に用いられます
改善が得られない場合は
＊他の作用機序の抗アレルギー点眼薬
＊ステロイド点眼薬
などが用いられます
また 目がかゆいときに
かいてしまうと
かえって炎症が悪化する可能性がありますから
冷たいタオルを
目の部分に乗せて冷やすなどして
かゆみの改善を試みてください
コンタクトレンズは
涙による花粉を洗い流す効果を
妨げる可能性がありますから
花粉症の方はシーズン中は
花粉ブロック効果の点からも
メガネ着用が良いでしょう
＜花粉症の医師が服用している抗ヒスタミン薬＞
花粉症の治療に
最も使われるのは抗ヒスタミン薬ですが
困った副作用に 眠気があります
鼻粘膜で効いてくれるときは
鼻水などの症状を改善してくれますが
脳内で作用すると
眠気や集中力の低下が起きてしまいます
最近の第二世代の抗ヒスタミン薬は
そうした副作用はかなり軽減しましたが
それでも
多少の眠気を感じることは少なくありません
また 同じ薬でも
ヒトによって効果や眠気が異なることがあり
自分にあった抗ヒスタミン薬に出会うまでは
試行錯誤を余儀なくされることも少なくありません
たくさんの種類がある抗ヒスタミン薬の
効きめと眠気の関係は
下図のようになっています
効きめが強い薬は
どうしても眠気も強くなってしまう傾向があります
ちなみに
日経メディカルが 2014年2月に
1951人の医師を対象に行った
花粉症に対する抗ヒスタミン薬治療の
オンラインアンケート調査によると
＊花粉症の医師の 76％は
抗ヒスタミン薬を服用 しており
＊その 約1/3は
症状が出る前から服用を開始 していました
抗ヒスタミン薬には
上記のように色々な種類がありますが
医師が自ら服用している薬は
アレグラがダントツの一番人気で（27％）
次いで ザイザル アレロック アレジオン クラリチン タリオンでした
副作用としての眠気 の少なさを重視している医師に
人気だったのは
やはりアレグラが1位でしたが
全体では5位だったクラリチンが2位で
眠気が嫌な医師には クラリチンも人気が高いようです
一方 有効性を重視している医師に人気だったのは
これもアレグラが1位でしたが
ザイザル アレロック を使う医師の割合が増加していました
効きめを重視するか 眠気のなさを重視するか
かなり悩ましいところですが
まずは試してみるのがいちばんなので
気軽に相談してください
