生活習慣病は
その名の通り
食事・運動・喫煙・飲酒・睡眠といった
生活習慣の乱れにより
発症進展する病気の総称で
＊糖尿病
＊高血圧症
＊脂質異常症
＊肥満
＊高尿酸血症
などが代表的な病気です
＜NAFLDは生活習慣病の肝臓バージョン＞
NAFLDもこれらの病気の仲間で
生活習慣病の肝臓バージョンです
生活習慣病は
不良グループのようなもので
厄介なのは
グループ内で仲間同士でつるんで悪さをすること
それぞれの病気が
互いに関連しあって発症進展していくのです
＜他の生活習慣病からNAFLDへ＞
NAFLDになりやすい危険因子の
第1位は 肥満
第2位以下には 脂質異常症 空腹時高血糖
と生活習慣病の代表メンバーが並んでいます
＜NAFLDから他の生活習慣病へ＞
逆に NAFLDは
高血圧 脂質異常症 糖尿病などになりやすくなる
独立した危険因子です
つまりNAFLDだと
年齢や体重に関係なく
それらの病気になりやすい
実際に
肝機能異常でALT値が増加すると
生活習慣病 メタボリックシンドロームになりやすいことが
データとして示されています
NAFLDにおける
他の生活習慣病の合併率は
＊メタボリックシンドロームが40％
＊高血圧が30％
＊脂質異常症が50％
＊糖尿病が30％
NASHでは
＊メタボリックシンドロームが50％
＊高血圧が60％
＊脂質異常症が60％
＊糖尿病が30％
とさらに高率になります
＠脂質異常症との関連
NAFLDは
脂質異常症ともしっかりつるみます
脂質異常症患者さんの
26～58％はNAFLDで
脂質異常症になると
NAFLDの発症リスクが23倍も増加します
脂質の増加がNAFLDの病態の基本ですから
あたりまえといえば あたりまえです
＠高血圧との関連
高血圧もNAFLDになる独立危険因子です
NAFLDと糖尿病の関わりは
話が長くなるので次回詳しく説明します
ということで
ほらね NAFLDは不良グループの一員として
糖尿病などの生活習慣病の他のメンバーたちと
しっかりとつるんでいるでしょう？（笑）
彼等が皆でつるんで何をしているかというと
動脈硬化を進展させて
心筋梗塞 脳梗塞といった心血管疾患を
発症させることです
NAFLDが 心筋梗塞や脳梗塞につながるなんて
イメージできますか？
書き手が肝臓専門医の試験を受けた頃は
そんなアイデアはなかったし
そんな問題も出題されませんでした（笑）
＜NAFLDと心血管疾患との関連＞
NAFLDになると
心血管疾患の発症率を2倍も高めます
しかも NAFLDの方の多くは
脂質異常症もありますから
余計に動脈硬化が進んでしまう
また NAFLDになると
血管の拡張能といった機能が低下していて
NAFLDが改善すると
血管機能も改善すると報告されています
NASHまで行くと
発症率だけでなく
心血管疾患による死亡率も高くなります
NASHが原因の肝硬変の患者さんは
ウイルス肝炎が原因で肝硬変になられた患者さんと比べて
心筋梗塞や脳梗塞で亡くなる確率が高くなっています
NAFLDの方々は
生活習慣の改善をせずに放っておくと
糖尿病などの他の生活習慣病になりやすいだけでなく
将来 心筋梗塞や脳梗塞にもなりやすいのです
＜NAFLDの他の病気との関連＞
NAFLDは 生活習慣病以外にも
＊慢性腎障害（CKD）
＊骨粗鬆症
＊肝臓がん以外のがんの発症
にも影響を及ぼすと報告されています
どうですか？
NAFLDの思いもよらない怖さを
認識していただけたでしょうか？
次回は 生活習慣病・不良グループのなかでも
最高に腐れ縁が強力な
NAFLDと糖尿病の関連について説明します
