ディスペプシア　って　なんだ？

確かに　この名前からは
どんな病気かイメージできません

患者さんに　こ
の病気のことをお話しすると

病名を聞かれて「？？？」
といった反応をされることが
とても多いです


ギリシア語で
ディスは不快な症状　
ペプシアは胃のあたり

ふたつ合わせて
胃のあたりに不快な症状を呈する病気　
の名前が　

ディスペプシア



その前に 「機能性」 
という単語がつくのがミソです

つまり
胃の機能　すなわち　動き　が
悪くなることで
不快な症状が生じる病気　が

機能性ディスペプシア


＜機能性ディスペプシアの患者さんは多い＞

機能性ディスペプシアの患者さんの数は
極めて多いと推定されています

健診受診者の
11～17％

上腹部症状で医療機関を受診した患者さんの
45～53％

全国民の10～20％が

機能性ディスペプシアである可能性があると
言われているほどです


どちらかというと　
男性より女性に多く
高齢者より若い人に多い


肥満・BMIとは直接関係ありませんが
肥満の原因となる食習慣　生活習慣
心理社会ストレスとの関連は
強いようです


＜診断のされ方＞

世界的な診断基準（ROMA Ⅲ）では

つらいと感じる

＊食後のもたれ感

＊早期の膨満感

＊心窩部（みぞおちのあたり）の痛み

＊同部の灼熱感　焼けるような感覚

の症状のうち1つ以上があり




＊上部内視鏡検査（胃カメラ）等で
　器質的疾患が確認されないこと

＊6ヵ月以上前から症状があり
　最近3ヵ月間が前記基準を満たしていること

が　診断の条件になっています


しかし
日本人は医療機関を受診しやすい環境にあるので
症状が出てから1ヶ月程度での受診が多いようです


今年改訂された　
新たな診断基準のROME Ⅳでは

生活の質（QOL）が低下するほどつらいと感じる
“厄介な症状”であることが

機能性ディスペプシアと診断されるための必要条件で

気にならない　問題ない程度なら　
機能性ディスペプシアではない
と記されました




ということで　ポイントは

＊潰瘍や胃炎などの器質的異常がないのに

＊もたれる　膨満感　痛い　
　といった症状があり

＊その症状は　
　普段の生活に支障が出るほどのつらい症状で

＊3か月以上の長期にわたり
　症状が続いている

などが　機能性ディスペプシアの特徴ということになります


＜ふたつのサブグループ＞

機能性ディスペプシアは　
症状の起こり方により
以下のふたつのサブグループに分かれます

＠食後愁訴症候群
（Postprandial Distress Syndrome：PDS）

＊食後に症状が現れることが多く

＊週に数回以上　普通の量の食事でも
　つらいと感じるもたれ感がある　
　もしくは　早期膨満感のために食べられない

といった症状が主体で

＊上腹部の張った感じ　食後のむかつき
　大量の呑気をともなうことがある

＊心窩部痛症候群が併存することがある

のが特徴です


＠心窩部痛症候群
（Epigastric Pain Syndrome：EPS）

＊心窩部痛などを主体とする
　心窩部に限局した中等度以上の痛みや灼熱感が
　週に1回以上ある

＊間歇的な痛みである

＊腹部全体にわたる　または
　上腹部以外の胸腹部に局在する痛みではない

＊排便　放屁では改善しない

といった症状があり

＊痛みというより灼熱感のこともある

＊食事摂取で誘発されたり改善したりするが
　空腹時に起こることもある

＊食後愁訴症候群が併存することもある

のが特徴です

このふたつのサブタイプが併存したり
日によって症状が変わることもあります





＜特徴的な症状の起こり方＞

症状の起こり方の特徴は

＊症状は慢性的に消長し　頻回に出現するが
　持続的ではない

＊ストレスにより症状が惹起される

＊80％は食事摂取により症状が悪化する

といったことです


＜合併症＞

機能性ディスペプシアの合併症としては

＊胃食道逆流症が　24.6％

＊過敏性腸症候群が　43～60％

＊慢性便秘が　13.8％

ほど存在するとされています


過敏性腸症候群・IBSは　
別項で詳しく説明しますが
機能性胃腸障害の腸管タイプで

機能性ディスペプシアと過敏性腸症候群が
高率に合併するということは
両者の背後に共通した病態が存在するということで
それについては　また詳しく説明します