風疹の解説を続けます
＜ワクチン＞
＠弱毒生ワクチンが実用化され 広く使われており
風疹予防のためには
ワクチン接種が最も有効な方法といえます
＜我が国の風疹ワクチンの定期接種の歴史と現状＞
＠1977年8月〜1995年3月までは
中学生女子のみが定期接種対象でした
＠1994年の予防接種法改正により
1995年4月から
対象は生後12カ月以上〜90カ月未満の男女
（標準は生後12カ月〜36カ月以下）に変更になりました
＠2006年度から
MR（麻疹・風疹）混合ワクチンが定期接種に導入され
1歳 と
小学校入学前1年間（6歳になる年度）の
2回接種となりました
＠2回接種の必要性
1回接種で
95％以上の人が風疹ウイルスに対する免疫を
獲得することができますが
2回接種により
1回接種では免疫が付かなかった方の多くに
免疫をつけることができ
免疫ができる割合は約99％に向上します
さらに 接種後年数の経過とともに
免疫が低下してきた人に対しては
追加のワクチンを受けることで
免疫を増強させる効果があります
＜抗体保有率と抗体検査＞
＠抗体保有率
定期予防接種率の上昇と
2回接種制度の効果により
小児の抗体保有率は高くなり
2歳以上の保有率は90％以上になっています
＠30～40代の男性は抗体保有率が低い
一方 成人では
男性の30代（73〜84％）40代（81〜86％）では
女性（97〜98％）と比較し
11〜25ポイント抗体保有率が低いことが
報告されています
＠抗体検査
風疹にかかったことが確実な場合
（検査で高い抗体価があることが確認された）は
免疫を持っていると考えられ
予防接種を受ける必要はありません
一方
抗体価が低い場合（HI抗体価が16以下）は
予防接種が必要になります
しかし
抗体価が高い 以前にかかったことがある人が
ワクチン接種をしても
副作用は増強しませんし
また 過去に風疹に感染していても
予防接種を行うと
風疹に対する免疫をさらに強化する効果が期待されます
ですから 予防接種の前の抗体検査は
必ずしも必要とは言えません
＜ワクチン接種を受けた方が良い人＞
定期接種の対象者は
1歳児 小学校入学前1年間の幼児ですが
定期接種の時期にない人で
＊風疹にかかったことがなく
＊ワクチンを1回も受けたことのない人は
かかりつけの医師にご相談ください
＠男性も受けるべし
男性が風疹にかかると
妊娠中の女性が近くにいた場合
風疹をうつし
その赤ちゃんが先天性風疹症候群となって
生まれる可能性があります
風疹の合併症から ご自身の身を守り
家族や周りの人への感染を予防するためにも
男性も 可能な限り早く
風疹のワクチン接種をうけて下さい
特に
30代後半から50代の男性の5人に1人
20代から30代前半の男性の10人に1人は
風疹に対する抗体を持っていませんから 要注意です
＠副作用
1回目のワクチン接種後の反応として
最も多く見られるのは発熱です
接種後1週間前後に最も頻度が高いですが
接種2週間以内に発熱を認める人が約13％います
2回目の接種では 接種局所の反応が見られる場合がありますが
発熱 発疹の頻度は極めて低いとされています
＜妊娠に関わる注意＞
＠先天性風疹症候群
風疹に伴う最大の問題は
感受性のある妊娠20週頃までの妊婦が
感染したことにより
風疹ウイルス感染が胎児におよび
先天異常を含む様々な症状を呈する
先天性風疹症候群が出現することです
妊娠1ヶ月でかかった場合50％以上
妊娠2ヶ月の場合は35％
子どもに異常が見られるとされています
先天異常として発生する主なものは
先天性心疾患（動脈管開存症が多い）
難聴 白内障 色素性網膜症などです
＠妊娠を望む女性 妊婦さん その家族が注意すべきこと
妊娠中の女性は
ワクチン接種が受けられないため
特に流行地域においては
抗体を持たない または低い抗体価の妊婦は
妊娠初期には可能な限り人混みを避ける必要があります
また
妊婦の周りにいる人
（妊婦の夫 子ども その他の同居家族等）は
風疹を発症しないように予防に努め
ワクチンを
1歳以上で2回受けたことがない妊婦の家族は
出来るだけ早くワクチン接種を
うけることが勧められます
そして
妊娠可能年齢の女性は
非妊娠期に2回のワクチン接種を
することが奨められています
＜海外渡航に関わる注意＞
現在も感染が見られるのは
主にアジアおよびアフリカ諸国で
中国 インド モンゴル パキスタン ナイジェリア
などからの報告数が
特に多いのが現状です
ですから
＊風疹にかかったことがない方
＊ワクチン接種を2回受けていない方
接種既往が不明の方は
海外渡航される時には
渡航先の風疹流行状況を調べ
予防接種を受けることをおすすめします
