糖尿病性網膜症の
検査と治療について説明します
＜検査＞
＠眼底検査を行います
進行すると大きな出血や斑点があらわれ
このような変化は眼底検査でわかり
眼底写真で記録されます
＜治療＞
＠基本は 糖尿病コントロールを強化することです
＊HbA1c 6.9％未満
＊FBS 110mg/dL未満
＊食後2時間値 180mg/dL未満
を目標にします
但し 治療により低血糖を起こすことは禁物で
重症低血糖が 網膜症 腎症の発症の進展リスクを
有意に上昇させてしまいます
＠光凝固療法
レーザー光線を網膜の血管にあて
その熱で
細かな血管から血液成分が漏出している部分を
固めてしまい
進行を多少なりとも抑制しようとするのが
この治療の原理です
最近では
新生血管があらわれる増殖網膜症の早期はもちろんのこと
前増殖性網膜症の段階でも
光凝固療法を受けたほうがよいと考えられています
網膜症がさらに進んで
大出血や網膜剥離
網膜の前にある硝子体の混濁などが出現すると
治療は極めて困難で
失明の危険が差し迫ってきます
完全失明をくい止める事を目的として
硝子体手術など 様々な治療が
行われていますが
確実な方法はありません
＜対策＞
＠1年に1度は 眼科受診をすること
特に糖尿病を発症して10年以上経過している方は
より高頻度な眼科受診が推奨されます
＠リスクファクターである
血圧のコントロールも重要で
＊血圧は140/80mmHg未満に維持し
高い場合は
レニンアンギオテンシン阻害剤などの
降圧薬治療が有用です
＠脂質異常症は
有意なリスクファクターではありませんが
高中性脂肪血症治療薬のフィノフィブラート系薬が
網膜症の進展抑制に有効との報告があります
＠妊娠は
網膜症の発症・進展を促進するので
注意が必要です
妊娠により リスクが1.6～2.5倍に上昇し
HbA1c高値 妊娠初期の急激な血糖低下 高血圧が進展因子となるので
早期治療が必要です
但し 出産後には改善し
長期的な進展リスクにはなりません
