紫煙をくゆらすって
大人っぽくて格好良いなあ
でも タバコの煙って
紫色には見えないけどなあ
と 書き手は小さい頃に
不思議に思っていました（笑）
確かにタバコは
大人の嗜好品という感じがしますが
でも
タバコを吸う人は
実は病人なのですよ
日本では2006年から
健康保険適応による禁煙治療が開始されました
これは
「喫煙は病気 喫煙者は患者」
という考えに基づいています
喫煙者の多くは
喫煙を趣味・嗜好ととらえ
病気であるという認識は薄いのですが
喫煙は
健康に害を及ぼす立派な生活習慣病で
タバコを吸う人は 病人なのです
こんな風に正面切って言われると
多くの愛煙家は
面喰うでしょうね（笑）
＜喫煙の健康への悪影響＞
喫煙は がん 循環器疾患 呼吸器疾患
消化器疾患 歯周病 胎児の成長障害
その他さまざまな健康障害の
原因になっています
＠タバコに含まれる有害物質
タバコの煙には
2000 種以上の化学物質が含まれ
そのうち発がん性が判明しているものだけでも
40 数種類あります
なかでも
＊強い依存性を有し
血圧や脈拍数を増加させる ニコチン
＊多くの発がん物質を含む タール
＊血液中の酸素量を減少させ
動脈硬化を進展させる 一酸化炭素
は 代表的な3悪人です！
＠喫煙による死亡
現在
死亡者の10 人に1 人は喫煙が原因となっており
総数で年間500 万人以上もの人が
死亡しています
日本でも
毎年11 万人以上が
喫煙を原因として死亡していると推計されていて
これは死亡者全体の16.3％にものぼる数字です
喫煙は
死亡原因の最大のリスク要因ですが
喫煙関連疾患は
禁煙により発症が防げることから
予防可能な単一疾患としては
最大の病気でもあります
喫煙者は非喫煙者に比べ
平均寿命が10年も短く
壮年期死亡が多い
ことは従来から指摘されてきましたが
喫煙者の半数が
喫煙に起因する死因で死亡し
その40％は69歳までに死亡することから
壮年期の死亡の1/3から1/2は
喫煙が関連している
と考えられます
70歳での生存率は
非喫煙者81％に対し
喫煙者は58％に過ぎません
＜疾患発症リスクへの関与＞
＠虚血性心疾患 1.7～3倍
ただし 禁煙で2年以内に減少し
冠動脈疾患の改善には即効性があります
＠突然死 1.4～10倍
＠脳卒中 2～3倍
＠大動脈瘤 6倍
このように
心・脳血管系疾患の死亡率は
喫煙者で軒並み高値を示します
＠喫煙開始年齢が若いほど
＊心筋梗塞の死亡率が上がる
＊ニコチン依存症になりやすい
ことが明らかにされています
このように
喫煙は健康にとって
百害あって一利なしなのは
明らかです
＜日本人の喫煙状況＞
日本の成人男性の喫煙率は
徐々に減少しつつあり
2005 年には39.3％となり
初めて40％割れとなったものの
英米に比べると
まだ突出して高いレベルにあります
日本の成人女性の喫煙率は
2005 年には11.3％で
1965年以来ほぼ一定していますが
40歳代以上の年齢層では
年々減少傾向を示している反面
30歳代 20歳代と年齢層が下がるほど
喫煙率の上昇傾向が明らかで
この現状を反映して
妊婦の喫煙率も増加傾向がみられています
最も喫煙高い年代は
男性は30歳～40歳代で42%
女性は30歳代で14.2%
若い女性および未成年の
喫煙の増加が問題でしたが
未成年者の喫煙率は
ようやく減少の傾向となっています
＠医療関係者の喫煙率
ちなみに
患者さんに禁煙を指導する立場の
医療従事者の喫煙状況はどうでしょう？
人さまにご指導をする前に
まず自らの襟を正さないと
いけませんから（笑）
我が国の医師の喫煙率は
男女とも国内の一般人口集団の
喫煙率より低いものの
世界の喫煙対策先進国と比べると
かなり高いのが現状です
さすがに最近は減少していますが
それでも
男性医師は10％ 女性医師は2.4％で
ちなみに 他の国での医師の喫煙率は
軒並み5％以下です
お恥ずかしい！（苦笑）
ちなみに書き手は
二十歳過ぎてからは
タバコは吸っていません！（苦笑）
年齢階級別では
男女とも30歳代が最も高かった
専門科で見ると
男性では
さすがに禁煙指導の専門の
呼吸器科が5％以下で
他科に比べて有意に低かったですが
産婦人科 泌尿器科 外科 精神科の
喫煙率は16％を超えていて
女性医師は
呼吸器科と小児科で低い
一方 看護職の喫煙率をみると
保健師では低率ですが
助産師 看護師および准看護師（いずれも女性）では
一般人口集団の女性よりも高率でした
確かに 病棟飲み会などで
紫煙をくゆらせている
ナースの方は多かった（苦笑）
喫煙率が高いだけでなく
喫煙に対して寛容な態度をとる者が
非喫煙者にも多いことが
看護職の問題とされているようです
