2017～2018年にかけて
アメリカ ヨーロッパの高血圧治療ガイドラインで
高血圧の基準値 管理目標値の
見直しがなされました
また 日本でも2019年に
高血圧治療ガイドラインが改訂されます
＜アメリカ 2017＞
＠基準値を 130/80mmHg に引き下げました
＠治療方針は
＊130〜139/80〜89mmHgで
心血管イベントのリスクがなければ
生活習慣改善
＊140/90mmHg以上なら 一律に薬物療法
と変更されました
正常域のなかで高目の血圧の患者さんに
生活習慣改善を中心とした
早期からの積極介入を行って
本格的な高血圧への進行を食い止めようという
狙いがあります
＜ヨーロッパ 2018＞
＠基準値は140/90mmHgと変更しませんでした
＠治療方針は
＊降圧目標は 原則 130/80mmHg以下 とする
＊高血圧には分類されない
140/90mmHg未満の人には
非常にリスクが高い場合を除き
生活習慣改善のみを行い
＊高血圧（140/90mmHg以上）と診断された時点から
薬物療法を開始する
＊薬物治療の対象者には
初期から降圧薬2剤の併用療法を推奨する
といった変更がなされました
アメリカのように基準値は引き下げないものの
治療は早期から厳密にしましょう
という方針です
＜日本 2019予定＞
日本のガイドラインは今年改訂される予定で
その草稿が発表されています
＠基準値は140/90mmHgに据え置き予定
＠130〜139/85〜89mmHgを
「正常高値血圧」と呼称していましたが
それを「高値血圧」に変更する予定
＠降圧目標は 130/80mmHg未満 に引き下げ
より厳格な降圧を推奨する予定
のようです
正常域内の血圧でも
血圧が上がれば心血管病のリスクが増えることが
明らかなので
130/80mmHgを超えた
多くの「高値血圧」の人に注意喚起し
生活習慣改善に取り組んでもらうのが狙いです
また
130/80mmHg未満への降圧が
有意に予後を改善する
とのエビデンスが発表されたため
降圧目標が厳しくされそうです
このように各国とも
正常域内高値とされていた人に
積極的に生活習慣改善を働きかけ
本格的な高血圧になるのを防ごうという目論見で
ガイドラインの変更を行っています
病気になってから治療をするのでなく
早期介入により
病気になるのを未然に防ぎましょう
しかも それを薬による治療でなく
生活習慣修正で行いましょう
というコンセプトです
高血圧の診療 治療の景色が
少し変わるかもしれません
