新型コロナウイルスの
抗体に関する話題を続けます
これまでも何回か説明してきましたが
ウイルスや細菌に感染すると
最初にIgM抗体ができて
しばらくしてからIgG抗体ができてきます
IgG抗体は微生物を排除できる中和抗体で
体内ではIgG抗体が長く持続するので
もう一度同じ微生物に感染しても
それを排除できるというのが
感染免疫の常識です
ところが 今週説明したように
新型コロナウイルスのIgG抗体は
感染初期から認められる場合があったり
中和作用を持たない
悪玉抗体の可能性があったりで
曲者な感じがあります
そして ここにきて
新たな曲者要素が報告されました
新型コロナウイルスのIgG抗体は
長続きしないというのです
普通 IgG抗体は長期間存続しますが
持続期間は微生物の種類により異なります
麻疹（はしか）や水痘（水ぼうそう）は
一生 抗体が存続します
一方 季節性インフルエンザでは
数ヵ月しか存在しません
毎年インフルエンザワクチンを
接種しないといけないのはそのためです
新型コロナウイルス関連では
MARSは34ヶ月
SARSは24ヶ月ほど
IgG抗体が存続すると報告されています
新型コロナウイルスでは
8例の検討で4例が
感染後4～6週すると
IgG抗体が減少してくることが
既に報告されていました
そして6/18のNature Medicineという
かなり格式の高い医学雑誌に
新型コロナウイルスの多くの患者さんで
IgG抗体は感染後8週間ほどで減少する
という検討が報告されたのです
この研究は
新型コロナウイルスに感染しても症状を示さない
無症候性患者さんの免疫動態を検討したもので
37名の無症候性患者さんと
37名の症状のある症候性患者さんを比較しました
その結果
無症候性患者さんでは 症候性患者さんと比べて
＊ウイルスが消失するまでの時間が長い
＊急性期（PCRでウイルスが確認された時期）の
IgG抗体価が低い（IgM抗体価は変わらない）
＊回復期（感染してから8週後）の
IgG抗体価が低い
ことが明らかにされました
ちなみに 急性期のIgG抗体陽性率は
無症候性患者と症候性患者で変わらず
ともに80％以上と高率でした
初感染では 急性期はIgG抗体は出ないので
この陽性率は高く
一昨日ご紹介したデータに一致します
一方 急性期と回復期を比較すると
IgG抗体は
無症候性患者でも症候性患者でも
多くの症例（無症候性93.3％ 症候性96.8％）で
回復期に低下していて
低下率は
無症候性で71.1％ 症候性で76.2％でした
抗体の中和能も
無症候性患者でも症候性患者でも
多くの症例（無症候性81.1％ 症候性62.2％）で
回復期に低下していて
低下率は
無症候性で8.3％ 症候性で11.7％でした
また
急性期にIgG抗体が陽性だった患者さんの
回復期のIgG抗体陽性率は
無症候性患者では60％
症候性患者では87.1％で
無症候性患者の40％ 症候性患者の12.9％が
IgG抗体が陰性化していました
さらに 炎症や免疫反応に関わる
さまざまなサイトカインやケモカインは
無症候性患者では症候性患者より低値でした
ということで
この論文のいちばんのメッセージは
無症候性患者さんでは免疫反応が弱く
抗体もできにくいし
ウイルス排除に時間がかかる
ことでしたが
IgG抗体が8週間で減少するという方が
インパクトが大きいかもしれません
論文の筆者らも考察で
世間ではIgG抗体が「免疫パスポート」として
注目されているけれど
本当にその意義があるのか？いかがなものか？
と問題提起していましたし
もし抗体が減少してしまうなら
IgG抗体の有無で集団免疫の状況を評価することも
困難になってしまいます
さらに心配なのは
IgG抗体が減少してしまうなら
一度罹って回復しても
また感染して病気になる可能性があることです
どうなのでしょう？
この心配に対する明確な答えは
まだ誰もわからない
新型コロナウイルスは
本当に厄介な相手かもしれません
