前回説明したように
麻疹ワクチンは
風疹ワクチンとセットで接種されることが多いので
ここで風疹についても解説します
＜風疹とは＞
風疹は
発熱 発疹 リンパ節腫脹 を特徴とする
ウイルス性発疹症です
風疹で特に問題なのは あとで詳しく解説しますが
妊娠20週頃までの妊婦が
風疹ウイルスに感染すると
出生児が先天性風疹症候群を発症する可能性が
あることです
ですから
男女ともがワクチンを受け
まず風疹の流行を抑制し
女性は非妊時のワクチン接種により
感染予防に必要な免疫を
妊娠前に獲得しておくことが重要です
風疹ウイルスの感染経路は
咳やつばで感染する飛沫感染で
ヒトからヒトへ感染が伝播します
＜流行＞
流行は
春先から初夏にかけて多くみられます
1990年代前半までは
5〜6年ごとに大規模な全国流行がみられていましたが
男女幼児が定期接種の対象になってから
大規模な全国流行はみられなくなりました
＠海外から感染が持ち込まれるケースが増えてきた
しかし 2011年頃から
海外で感染を受けて帰国した後に
風疹を発症する成人男性と
職場での集団発生が
散発的に報告されるようになりました
渡航先は
インドネシア フィリピン タイ インド モロッコ
イタリア スイス ドイツ等でした
その報告患者の9割が成人で
男性が女性の約3.5倍です
男性は20〜40代に多く
女性は20代に多いと報告されています
＜症状と経過＞
＠潜伏期
ウイルスに感染から
14〜21日（平均16〜18 日）は
症状がでない潜伏期間です
＠主たる症状
潜伏期が過ぎると
発熱 発疹 リンパ節腫脹（ことに耳介後部 後頭部 頸部）
が出現しますが
発熱は風疹患者の約半数にみられる程度です
＠発疹の特徴
多くの場合 発疹は淡紅色で小さく
皮膚よりやや隆起していて
全身に広がるには
さらに数日間を要することがあります
＠リンパ節の腫れ
発疹の出現する数日前より腫れはじめ
3〜6週間位持続します
＠その他
カタル症状 眼球結膜の充血を伴いますが
麻疹に比し軽症です
＠ウイルスの排泄期間（感染力がある期間）
発疹出現の前後約1週間
とされていますが
解熱すると排泄されるウイルス量は激減し
急速に感染力は消失します
また 感染力は麻疹や水痘ほどは強くありません
＠予後
基本的には予後良好ですが
＊高熱の持続
＊血小板減少性紫斑病（1/3,000〜5,000人）
＊急性脳炎（1/4,000〜6,000人）
などの合併症により 入院が必要になることがあります
＠成人の症状の特徴
発熱や発疹の期間が子供に比べて長く
手指のこわばりや痛みを訴えることも多く
関節炎を伴うこともありますが（5〜30%）
そのほとんどは一過性です
ちなみに 書き手は高校生のときに
風疹に罹りましたが
1週間ほど 熱と発疹のかゆみに悩まされ
結構つらかったという記憶があります
＜治療＞
発熱 関節炎などに対しては
解熱鎮痛剤が用いられますが
特異的な治療法はなく
症状を和らげる対症療法が中心になります
