前回に引き続き
健康診断でD判定やE判定になっていなくても
糖尿病発症のリスクがある方がおられる
という話をします
＜血糖値が基準値内でも 安心できない？＞
以前に「隠れ糖尿病」の話題を提供しましたが
アメリカでは「前糖尿病」という定義があり
＊空腹時血糖値が 100~125mg/dl
＊HbA1c値が 5.7～6.4％
というふたつの項目が定められています
いずれも基準値内なので
健康診断の結果がこの値でも
糖尿病の注意は喚起されません
しかし 健康診断や人間ドックで
糖尿病とは診断されなかった方でも
上記のふたつの基準の
片方だけ 両方ともあてはまる方は
いずれにも当てはまらない方に比べて
数年後の糖尿病発症リスクが高くなります
片方のみ当てはまる方（下グラフのBまたはC）は
6倍
両方ともあてはまる方（下グラフのD）は
32倍
リスクが高まることが明らかにされました
つまり 繰り返しになりますが
空腹時血糖値やHbA1c値が
基準値内にあっても
基準値上限ギリギリにある場合は
その状態が長期間持続すると
糖尿病を発症するリスクが高い
ことになります
「隠れ糖尿病」の話題のときに
空腹時血糖が基準値内にあっても
食後高血糖の方は危険だと説明し
＊空腹時血糖が126mg/dl未満でも
HbA1cが5.8%を越えている
＊HbA1cが基準値内でも
空腹時血糖が110mg/dlを越えている
方は 要注意と説明しましたが
本当に安心できるのは
＊空腹時血糖が100未満
＊A1cが5.6以下
ということになりそうです
ご自身の健康診断や人間ドックの
過去のデータを保存されている方は
糖尿病についてこれまでに指摘されたことはなくても
いちど 数年前の血糖値やHbA1c値を
チェックされることをお勧めします
＜健康な肥満者は存在するか？＞
肥満ではどうしていけないかというと
肥満をベースにして
高血圧 糖尿病などの生活習慣病が発症するからです
では
肥満でも生活習慣病を発症していなければ
それは「健康な肥満」で良いのではないの？
という考え方が
特に欧米では幅を利かせているようです
そこで メタボリックシンドロームの基準
高血圧
高トリグリセライド血症
低HDL血症
空腹時血糖異常
のうち ふたつ以上を有する
を用いて
＊肥満だが メタボではない人
（健康な肥満者 下図のMH-O）
＊肥満でなく メタボでもない人
（非肥満者 下図のMH-NW）
が 2年後にどうなったか検討すると
メタボになる人の割合は
非肥満者に比べ 健康な肥満者では
倍以上も多くて20％にも達することが
明らかになりました
下の棒グラフで
いちばん左のグループの
メタボでない非肥満者（MH-NW）では
2年後にメタボになる人（黒い棒：MA-NW MA-O）は
増えていませんが
左から2番目のグループの
メタボでない健康な肥満者（MH-O）では
2年後にメタボになる人（黒い棒）が
増えているのがわかります
また 糖尿病の発症を調べてみると
健康な肥満者は
非肥満者に比べて
発症リスクが2.7倍も高く
また 最初は非肥満者でも
調査した2年のあいだに
健康な肥満者になった方は
非肥満を維持している方と比べて
発症リスクが2.0倍高いこと
が 明らかになりました
一方 最初は健康な肥満者でも
2年の間に肥満が解消できた方は
解消できなかった方に比べ
発症リスクは半分近くに減少すること
も 明らかになりました
つまり
メタボでない健康な肥満者でも
2年後に
メタボになるリスクも
糖尿病を発症するリスクも
非肥満者に比べて高く
やはり
肥満そのものがリスク要因であることが
再確認されました
もともと日本人は欧米人と異なり
それほど太っていなくても
糖尿病を発症しやすいので
太ると余計に発症しやすくなるということでしょう
興味深いのは
健康な肥満者で糖尿病を発症する人は
脂肪肝を合併している人が多いようで
糖尿病と脂肪肝の縁は
浅からぬものがあるようです
以上 前回と今回のお話をまとめると
＊若い頃に比べて
体重が急激に増えたことがあるとマズイ
＊BMI値 血糖値 HbA1c値 が
基準値内にあっても
基準値内で高目の状態が持続するとマズイ
＊健康な肥満という状態は 長続きしない
ということが はっきりしました
たとえ これまでに
糖尿病の指摘を受けたことがない方でも
ご自分の過去の健診やドックの結果を振り返って
その推移を検討してみることをお勧めします
特に
ご両親や兄弟姉妹などの親族に
糖尿病の方がおられる場合は
残念ながら そうでない方に比べて
糖尿病を発症しやすいので
是非 過去のデータの推移と
現在の値を比較検討してみてください
そして
もし心配な場合は相談にいらしてください
糖尿病を発症しないですむように
早目に対策を立てていきましょう
