骨粗鬆症で見られる症状と
検査について解説します
＜骨粗鬆症の症状＞
骨がもろくなっていても
痛みがないまま静かに進行することも多いため
初期段階では自覚症状はなく
骨折して初めて気付くケースも少なくありません
特に 椎体骨折の2/3は無症候性なので
X線での確認が必要になります
また 自覚症状があっても
単なる老化現象として軽く考え受診せず
治療に結びつかない傾向があります
＠気にすべきサイン
＊以前より身長が低くなった
＊背中や腰が曲がってきた
＊背中や腰に痛みを感じる
このなかのひとつでもあてはまれば
骨粗鬆症の可能性があります
身長は 骨の健康のバロメータで
身長低下の主な原因は骨粗鬆症です
骨粗鬆症になって骨がもろくなり
背骨がつぶれてしまうと
身長が縮んでしまうのです
4cm以上縮んだ人は
積極的に骨密度検査やレントゲン検査が
推奨されています
その他 日常のこんなことも
骨粗鬆症に気づくきっかけになります
＊食事量は少ないのに
お腹がすぐいっぱいになる
＊すぐに息切れがする
＊以前から着ていた服の身丈が
体に合わなくなった
＊重いものを持ったり 立ち上がるときに
腰が痛む
＜検査＞
＠骨量（骨密度）検査
＊DXA dual-energy X-ray absorptiometry
躯幹骨二重X線吸収法
DXAまたはDEXAとよばれる骨密度測定法は
2種類の異なるX線を骨にあてて
骨と他の組織におけるX線の吸収率の差から
骨密度を測定する方法です
DXAは
正確に骨密度を測定できる方法として
WHOの基準に組み込まれており
2017年現在
骨粗鬆症の標準的な診断方法となっていて
骨塩定量とも呼ばれています
測定部位は
＊腰椎（L1〜L4またはL2〜L4）と
＊大腿骨近位部
：あらゆる骨折の予知能に優れている
の両者を測定することが推奨されています
対象となる方は
＊脆弱性骨折がある患者さん
＊65歳以上の女性 70歳以上の男性
＊危険因子を有する
閉経後 周閉経期の女性
70歳未満の男性
です
日本では 性別ごとの
若年成人平均値（young adult mean YAM）を
基準値として
その何%かで産出 評価されます
椎体圧迫骨折があると
見かけ上骨密度が高くなるため
腰椎XPで圧迫骨折がないことを確認することが必要です
若年成人平均値（YAM）を基準値として
70%未満であれば
どの部位であっても骨粗鬆症と診断され
70%-80%の範囲では
骨量減少と評価されます
＊超音波法
踵や脛の骨に超音波をあてて測定します
X線を使用していないため
妊娠中の方でも測定することができます
＊MD法
X線を使って
手の骨と厚さの異なるアルミニウム板とを
同時に撮影し
骨とアルミニウムの濃度を
比べることによって測定します
診療所などで容易に計測できるため
普及しています
骨密度検査は
骨の健康を知る上で重要な手がかりです
特に女性は 症状が無くても
40歳以上になったら定期的に骨密度を測ることを
お勧めします
＠レントゲン検査
骨が折れたり つぶれたり 変形していないか
あるいは折れやすい状態かどうかを調べたり
他の病気と区別するために
レントゲン検査が行われます
特に 椎体骨折の評価に有用です
＠尿・血液検査
骨の代謝のバランス（骨の破壊と形成の様子）
ビタミンKの不足状態などが
血液・尿の検査で評価できます
骨代謝マーカーの上昇は
骨密度とは独立した骨折のリスク因子になります
＊骨吸収マーカー
・デオキシピリジノリン DPD
・酸ホスホターゼ活性TRACP-5b
・コラーゲン分解物 NTX CTX
＊骨形成マーカー
・BAP
・I型プロコラーゲンNプロペプチド P1NP
＊骨マトリックス関連マーカー
・カルボキシ化オステオカルシン unOC
この検査は
ビタミンK不足の判断に利用できます
