健康診断の話をしてきましたが
健診の腹部超音波検査で
たまたま膵臓に
腫瘍が見つかることがあります
「膵臓に腫瘍がありますから
精密検査してください」
などと結果表にコメントされて
「えっ 膵臓がん？ どうしよう？」
とびっくりされて
当院に来られる方も多いのですが
膵がんではなく「のう胞」という
風船のような腫瘍のことが少なくありません
そこで今日は そんな紛らわしい
膵臓の「のう胞性疾患」について説明します
＜膵のう胞とは？＞
膵臓の内部に
風船のようなふくらんだ腫瘤
＝「のう胞」ができている状態です
のう胞が
腫瘍でできているか
腫瘍以外の成分でできているか？
のう胞の内部が
膵臓の上皮で覆われているか？
内部に貯まっているのが
ネバネバした粘液か
サラッとした漿液か？
膵臓本体の主膵管とのう胞が
つながっているか？
といった差異により
いくつかのタイプに分類されています
＜膵がんとの関係は？＞
膵のう胞性疾患は
膵がんとは異なります
多くのタイプは
良性や悪性度が低いので
経過観察しますが
悪性度が高いので
すぐに手術した方が良いタイプもあります
膵がんになるリスクが高い
という報告もありますので
定期的な経過観察が必要です
＜発見の契機と 診断のために行う検査＞
健診の腹部超音波検査などで
膵のう胞 や 主膵管の拡張
などが発見されることが契機になります
より正確な診断のためには
＊本当に 膵のう胞性疾患なのか
＊慢性膵炎や通常型膵がんによる
のう胞形成や尾側主膵管の拡張ではないのか
を慎重に検討する必要があります
MRIを用いたMRCPという検査が
診断に重要で
全体像の把握に最も有効とされています
MRCPで疑わしい場合
さらに超音波内視鏡検査（EUS）などが
行われます
では
代表的な膵のう胞性疾患について
説明していきます
＜粘液性のう胞腫瘍・MCN＞
中年女性の
膵体尾部に好発します
内部に
のう胞内のう胞を有し
オレンジの房のような形を示します
のう胞の内部に粘液を産生しますが
主膵管との交通はありません
悪性度は低いのですが
あくまで悪性腫瘍ですので
原則として診断時に手術切除をします
とくに大きいものは要注意です
（平均的な大きさは 良性は6cm 悪性は9cm）
＜漿液性のう胞腫瘍・SCN＞
1～2％と比較的稀なタイプで
のう胞の内部に漿液を産生します
60歳前後の女性に多く
膵頭部 体尾部に認められることが多い
良性なので経過観察します
＜膵神経内分泌腫瘍・NEN＞
男女差 年齢差はなく発症し
膵尾部に多いタイプです
ホルモンを産生して
さまざまな症状を呈するタイプ（機能性）
症状を全く示さないタイプ（非機能性）
があります
発生学的に膵臓とは関係がない腫瘍が増殖して
形成されたのう胞ですので
原則として手術で除去します
＜充実性偽乳頭腫瘍・SPN＞
20～30代の若い女性に多い
発生学的に膵臓とは関係がない腫瘍です
悪性度は低いのですが
悪性腫瘍ですから
原則として診断時に手術切除をします
術後予後は良いのですが
10％では転移 再発が認められます
