今日は 脳梗塞の症状について解説します
＜脳梗塞の発症を疑わせる症状＞
脳梗塞の発症を疑わせる症状は
下記のようなものがあります
＊激しい頭痛
＊めまい 吐き気
＊実際に吐く
＊体の半分がしびれる 思うように動かない
＊急に手の力が抜けてものを落とす
＊足がもつれて まっすぐに歩けない
＊ろれつがまわらない 言葉が出ない
＊人のいうことが一時的に理解できない
＊口から水 食べ物がこぼれる
＊よだれが垂れる
＊食べ物が一時的に飲みこめない
＊視野が半分欠ける ものが二重に見える
＊意識がもうろうとしている
これらの症状の一部が
5～15分の短時間だけ認められるとあやしいです
＜FASチェック＞
脳梗塞の可能性を自己判断するチェック方法です
＠Face
イー と言いながら口を横に開こうとすると
左右どちらかの表情がゆがむ
＠Arm
目を閉じて両腕を上にあげようとすると
どちらかの腕が上がらない
＠Speech
短い文章を声に出して滑らかに話せない
これらのひとつでも該当すると
脳卒中の可能性が70％あるとされますので
なんとなく体調が悪く FASチェックで該当する方は
すぐに医療機関を受診してください
できるだけ早く！ 時間との勝負です！
FASにT（Time）が加わり
まさに「FAST！」と言われています
何時何分に発症したか
それからどれくらい時間がたっているかが
ポイントになりますので
医師にそのことを伝えてください
＜脳内の病変部位による症状の差異＞
＠大脳皮質に病変が起こると
半身の運動障害や感覚障害
言葉が出てこない
人の言うことが理解できないなどの失語症
が生じてきます
＠脳幹部や小脳に病変が起こると
物が二重に見える
フラフラする めまいがする
といった症状が起こります
＜一過性脳虚血発作 TIA＞
＠TIAとは？
一時的な脳卒中で
脳梗塞の前触れと考えられ
脳梗塞の患者さんの約3割で出現します
急に
片方の手足が動かない
ろれつが回らなくなる
片目だけ見えにくくなる
といった 脳梗塞と同じような症状が出現します
TIA は
血栓が小さく 詰まってもすぐに溶けるため
短い時間内に症状がとれ
多くは10〜15分 長くても24時間以内に
完全に症状がなくなります
原因も脳梗塞と同じで 3種類に分かれ
ラクナTIAは 約25％
アテローム血栓TIAは 約15％
心原性TIAは 約15％で
残りの約40％は 塞栓源や原因が不明です
＠TIAが意味すること
TIA が起こるということは
脳動脈の狭窄が存在し
次には大きい血栓がはがれる可能性を示唆します
放っておくと
数年以内に本格的な脳梗塞が起こりやすくなります
TIA を経験したあとに脳梗塞になった人は
24～48時間後以内に発症することが多く
90日以内の発症危険度は15～20％で
半数は1年以内に脳梗塞が起こっています
つまり
脳梗塞の危険が切迫している警告であり
早期受診 治療が必要な合図です
本格的な脳梗塞の発症予防のための治療を
直ちに開始すべきです
＠TIAのリスク評価
＊60歳以上
＊高血圧で140/90mmHg以上
＊糖尿病がある
＊片麻痺 言語障害がある
（特に片麻痺は危険なので2点）
＊持続時間が10分以上
（特に60分以上の持続は危険なので2点）
以上の項目でリスクを評価し
4点以上の場合は速やかに治療すべきです
また CTなどの画像検査で
多発病変 主幹脳動脈病変がある場合も
リスクが高いとされます
＠治療
20日以内に治療を受ければ
90日以内の発症率は80％軽減されます
まず原因を明らかにし
48時間以内の急性期には アスピリン投与を行います
これにより 6週以内の再発を60％低下させ
後遺症 致死的脳梗塞の発症を
70％減少させることができます
急性期以降の治療は 脳梗塞の再発予防治療に準じます
