今日は　脳梗塞の症状について解説します

＜脳梗塞の発症を疑わせる症状＞

脳梗塞の発症を疑わせる症状は　
下記のようなものがあります



＊激しい頭痛

＊めまい　吐き気
＊実際に吐く

＊体の半分がしびれる　思うように動かない
＊急に手の力が抜けてものを落とす
＊足がもつれて　まっすぐに歩けない

＊ろれつがまわらない　言葉が出ない
＊人のいうことが一時的に理解できない

＊口から水　食べ物がこぼれる
＊よだれが垂れる
＊食べ物が一時的に飲みこめない

＊視野が半分欠ける　ものが二重に見える
＊意識がもうろうとしている

これらの症状の一部が
5～15分の短時間だけ認められるとあやしいです


＜FASチェック＞

脳梗塞の可能性を自己判断するチェック方法です

＠Face

イー　と言いながら口を横に開こうとすると
左右どちらかの表情がゆがむ

＠Arm

目を閉じて両腕を上にあげようとすると
どちらかの腕が上がらない

＠Speech

短い文章を声に出して滑らかに話せない

これらのひとつでも該当すると
脳卒中の可能性が70％あるとされますので

なんとなく体調が悪く　FASチェックで該当する方は
すぐに医療機関を受診してください

できるだけ早く！　時間との勝負です！

FASにT（Time）が加わり
まさに「FAST！」と言われています



何時何分に発症したか
それからどれくらい時間がたっているかが
ポイントになりますので
医師にそのことを伝えてください


＜脳内の病変部位による症状の差異＞

＠大脳皮質に病変が起こると

半身の運動障害や感覚障害
言葉が出てこない　
人の言うことが理解できないなどの失語症
が生じてきます

＠脳幹部や小脳に病変が起こると

物が二重に見える
フラフラする　めまいがする
といった症状が起こります


＜一過性脳虚血発作　TIA＞

＠TIAとは？

一時的な脳卒中で
脳梗塞の前触れと考えられ
脳梗塞の患者さんの約3割で出現します

急に
片方の手足が動かない
ろれつが回らなくなる
片目だけ見えにくくなる
といった　脳梗塞と同じような症状が出現します



TIA は
血栓が小さく　詰まってもすぐに溶けるため
短い時間内に症状がとれ

多くは10〜15分　長くても24時間以内に
完全に症状がなくなります





原因も脳梗塞と同じで　3種類に分かれ

ラクナTIAは　約25％
アテローム血栓TIAは　約15％
心原性TIAは　約15％で

残りの約40％は　塞栓源や原因が不明です


＠TIAが意味すること

TIA が起こるということは
脳動脈の狭窄が存在し
次には大きい血栓がはがれる可能性を示唆します

放っておくと　
数年以内に本格的な脳梗塞が起こりやすくなります


TIA を経験したあとに脳梗塞になった人は
24～48時間後以内に発症することが多く
90日以内の発症危険度は15～20％で
半数は1年以内に脳梗塞が起こっています



つまり　
脳梗塞の危険が切迫している警告であり
早期受診　治療が必要な合図です

本格的な脳梗塞の発症予防のための治療を
直ちに開始すべきです




＠TIAのリスク評価

＊60歳以上

＊高血圧で140/90mmHg以上

＊糖尿病がある

＊片麻痺　言語障害がある　
（特に片麻痺は危険なので2点）

＊持続時間が10分以上
（特に60分以上の持続は危険なので2点）

以上の項目でリスクを評価し
4点以上の場合は速やかに治療すべきです



また　CTなどの画像検査で
多発病変　主幹脳動脈病変がある場合も
リスクが高いとされます


＠治療

20日以内に治療を受ければ
90日以内の発症率は80％軽減されます

まず原因を明らかにし
48時間以内の急性期には　アスピリン投与を行います

これにより　6週以内の再発を60％低下させ
後遺症　致死的脳梗塞の発症を
70％減少させることができます


急性期以降の治療は　脳梗塞の再発予防治療に準じます