脳梗塞の大きな問題は
急性期の命にかかわる治療を無事にくぐり抜けたあとの
長い後遺症とのお付き合いと
少しでも後遺症から復帰するためのリハビリです

<後遺症>

脳梗塞発作により障害された部位
受けたダメージの大きさにより
さまざまな後遺症が残ってしまいます

脳卒中になった人の60%に 
後遺症が起こるとされています

脳梗塞の後遺症について説明する図

程度の差はあるものの 後遺症が起きると
ほとんどの場合はADL(日常生活行動)の低下が生じ
食事 歩行 衣服の着脱 排泄などに
支障が起きてしまいます

食事 歩行 衣服の着脱 排泄などの支障を示すイラスト


@脳の機能の局在

脳は それぞれの部位で特定の機能を司っているので
障害を受けた部位により 
起きてくる後遺症の症状が異なります

大脳は
左脳が 言語 算術 理論など
右脳が 音楽 発想など
を司ると言われます

また 運動や感覚などは 左脳 右脳ともに関わりますが
注意しないといけないのは
損傷された脳と反対側に マヒ しびれなどが生じることです

これは 大脳の片側から繋がれる神経線維が
脊髄で交差して反対側の身体に分布するからです

脳の機能の局在を説明する図

@手足の運動障害

*片マヒ
 障害された脳と反対側の手足両方に マヒが残るパターン
 勝手に手足が動く不随意運動が起こることもあります

*単マヒ
 片側の上肢 下肢だけに マヒが残るパターン

*対マヒ
 両側の下肢に マヒが残るパターン

手足のマヒの種類について説明する図


@感覚障害

運動障害と同時に 同じパターンで
しびれ 感覚鈍麻などの
感覚障害が起きることが多いです


@めまい 運動失調

小脳がダメージを受けた場合
フラフラする 
バランスが悪くなり上手く歩けない 
めまいがする
といった後遺症が残ります

@疼痛

脳梗塞発症後 数ヵ月で起きてくる慢性の疼痛で
視床病変で多く生じます
寒冷刺激で起こるのが特徴的です

感覚障害 知覚過敏を呈することも多いです

消炎鎮痛剤は効果がなく
抗けいれん薬(テグレトールなど)
抗うつ薬(アミトリプチン イミプラミン)
が用いられますが
難治性のことが多いです

@高次機能障害

知的活動 精神活動などの高次機能に起こる障害で
外からはわからないことが多いです

高次機能障害について説明する図

*失語
 言葉の理解 表現ができない

*失行
 運動障害はないのに 
 道具が使えない 衣服が着られない

*失認
 感覚障害はないのに 
 良く知っているはずの対象物が認識できない

*半側空間無視
 病巣の反対側の空間が認識できない

*地誌的失認
 よく知っている家のなかや街の中の移動が
 上手くできない
 トイレの場所 自分の部屋がわからない

*物体失認
 よく知っているものが何かわからない

*聴覚失認
 よく知っている音 電話の音 ペットのなき声が
 何かわからない

*記憶障害
 昔のこと 直前のことが思い出せない 
 新しいことを覚えられない

といったものがあります
高橋医院