昨日に続いて 脳梗塞の後遺症の解説です
＠言語障害
言葉が上手くしゃべれなかったり
理解することができません
＊構音障害
口の周囲がマヒして スムーズに話せなくなります
＊失語症
大脳の言語中枢が障害されると起こり
言葉の理解ができなくなります
左半球の障害で起こることが多く
話す 聞いて理解する 書く 読んで理解する
といった行動がダメになります
＠視野障害
視野が狭くなる
半分が欠ける
ものが二重に見える
といった症状が起こります
大脳の後ろ側が障害されると起こります
＠嚥下障害
食物 飲み物を
上手く飲みこめなくなる後遺症で
再発例で高頻度に見られます
誤飲による誤嚥性肺炎を
起こしやすいのが大きな問題で
脳梗塞発症後1年以内の死亡の1/4～1/5は
誤嚥性肺炎によるものです
シンメトリル ACE阻害剤といった薬剤や
口腔ケアが予防に有効とする報告があります
＠排尿障害
尿意を感じない 失禁する 尿が出ない 頻尿
といった症状が残ります
＠けいれん てんかん
起こる頻度は3～13％あまりで
塞栓による大脳皮質病変で多く生じます
脳梗塞発症2週後以降に出現してくると
そののち 高率に
てんかんに移行してしまいます
＠認知症
脳梗塞発症1年以内に
2～4割で発症してきます
＠感情障害
＊イライラする 怒りっぽくなる 物事に固執する
＊意欲の低下
＊ちょっとしたことで
泣いたり 笑ったり おびえたりする感情失禁
といった症状が起きてきます
＠うつ 意欲・自発性の低下
18～62％でうつを発症し
大うつが23～34％
小うつが14～26％
と報告されています
＜リハビリ＞
＠リハビリの目的
＊病気により低下した機能を回復させ維持する
＊寝たきりにならないようにする
ことです
ADL 日常生活動作を回復する
QOL 生活の質を高める
装具 自助具を上手く使えるようにする
ことを具体的な目標とします
＠リハビリは早期から開始し 一生続く
発症後
できるだけ早期からリハビリを開始することが大切です
急性期を乗り越えたあと
回復期 維持期に長く頑張らないといけません
辛いですが リハビリは一生ものなので頑張りましょう
理学療法士・PT 作業療法士・OT 臨床心理士・CP
医療ソーシャルワーカー ケアマネージャー
など
それぞれの専門家によるチームで行われ
こうした方たちが実際に患者さんと接してお手伝いします
運動機能だけでなく
嚥下 言語などの専門的なリハビリもあります
＠リハビリによる症状の回復
3ヶ月くらいまでは急速に進み
その後はゆっくりしたペースになり
半年から1年で ほぼ固定化します
しかしその時点でリハビリを中止すると
機能が再び低下してしまうので
維持のためにリハビリを継続して行うことが大切です
