不整脈の診断には 次のような検査が行われます
＜不整脈の検査＞
＠胸部X線検査
心臓の大きさを評価します
＠血圧
＠血液検査
＊電解質
ナトリウム カリウム カルシウム
これらが乱れていると
不整脈が起こりやすくなります
＊血糖値 脂質
＊腎機能
＊甲状腺ホルモン
＊BNP 脳性ナトリウム利尿ホルモン
体内の水分が多く
心房の圧が高くなったときに
それを調節するために
心室から分泌されるホルモンで
心臓の働きが低下したとき
心不全 不整脈のときに高値を示します
＠心電図検査
不整脈を見つけるための
ファーストステップの検査です
＠ホルター心電図
通常の心電図検査で異常が見られない場合
携帯式の小型の心電計をつけたまま
帰宅してもらい
体を動かしている時 寝ている時に
心電図がどう変化するかをみます
不整脈の数がどれくらいあるか
危険な不整脈はないか
症状との関係はどうか
狭心症は出ていないか
などがわかります
＠運動負荷心電図
階段の上り下り
ベルトの上を歩く
自転車をこぐ
といった負荷を与え
運動によって不整脈がどのように変わるか
狭心症が出るかをチェックします
＠心エコー検査
心臓の形態
心房 心室の機能 弁の動き
などをみます
心臓内の血液の流れ
血栓の有無
も観察できます
心エコー検査 運動負荷検査で異常がなく
ホルター心電図で危険なタイプでなければ
いくら不整脈が数多く出ても
まず心配する必要はありません
ホルター心電図でも見つけられない
たまにしか出現しない不整脈を
どのようにして捕まえるかが大きな問題ですが
最近は次のような試みがなされています
＠携帯型心電計
自覚症状があるときに自分で胸に密着させれば
約30秒間 波形を測定して
記録に残すことができます
＠スマホアプリ
スマホのカメラのレンズを指先に当てれば
脈拍数 脈波が計測できます
最終的に行われるのは
心臓電気生理学的検査です
＠心臓電気生理学的検査
心臓の内部を電気的にマッピングして
頻脈性不整脈の診断を行ったり
自動能を発する部位を同定して
カテーテルアブレーションを行う部位を決めます
＜不整脈の治療＞
治療すべきかどうかは
＊不整脈の危険度
放置すると寿命を短縮させるか？
＊自覚症状の強さ
日常生活に支障をきたすか？
＊重度の心疾患を合併しているか
で決まります
発作が起きた時だけの治療ですむ不整脈が約半数で
生涯にわたる継続的な治療が必要な不整脈は
全体の1/4ほどに過ぎません
症状がなくても治療すべき不整脈は
心房細動のように脳梗塞などの危険度が高いなど
放置すると重大な不利益が生じるタイプです
不整脈としては軽症ですが
患者さんの症状の訴えが強いときは
症状からくる不安を取り除くために
抗不整脈薬でなく
抗不安薬を用いることもあります
＠薬物治療
頻脈性不整脈に対して行われることが多く
＊リズムをコントロールする薬
＊心拍数を抑制する薬
が用いられます
徐脈性不整脈には
抗不整脈薬はあまり効きません
＠非薬物療法
＊徐脈性不整脈
薬物が効かないので ペースメーカー
健康な人と変わらない生活が
できるようになりました
＊頻脈性不整脈
カテーテルアブレーション
手術せずに治せるようになりました
心室細動などの危険な発作の際には
電気的除細動が行われます
また 不整脈の原因となる
生活習慣病 生活習慣の改善も欠かせません
＜不整脈を指摘されたときの対処の仕方＞
不整脈を指摘された場合は
専門医療機関を受診して
＊何が原因で起こっているか
＊ベースに心臓病がないか
を 最低一度は精査して確認すべきです
