睡眠時無呼吸症候群は
睡眠時に呼吸回数が低下して
睡眠の質が悪くなりますが
睡眠時に 身体の運動や行動異常が生じ
そのために睡眠の質が悪くなる病気があり
「睡眠関連運動障害」
と呼ばれます
あまり聞いたことがない病気だと思いますし
日常の診療でこうした患者さんに接することは
決して多くありません
このように
一般社会や医療界においてさえ
認知度・理解度が低いため
この病気に罹患されている患者さんの悩みは大きい
書き手も 自らの勉強不足のために
受診された患者さんに
辛い思いをさせてしまったことがあります
睡眠時無呼吸症候群について解説したのを機会に
この病気についてご紹介しようと思います
＜睡眠関連運動障害とは？＞
睡眠中に身体の運動や行動異常が生じ
そのために良質な睡眠が得られず
日中に眠気が生じる病気です
＊むずむず脚症候群（レストレスレッグス症候群）
＊周期性四肢運動障害（PLMD）
が代表的な病気です
＜むずむず脚症候群 レストレスレッグス症候群＞
＠診断
下記の4項目を全て満たすと 確定診断されます
＊脚を動かしたくてたまらない衝動感と不快感がある
＊休んでいたり じっとしているときに悪化する
＊脚の運動により軽減ないし消失する
＊夕方から夜に出現ないし悪化する
不快感で脚を動かしたくなることがポイントです
＠症状
＊入眠前にじっとしているときに
下肢の異常感覚を感じ 眠れない
＊脚がムズムズする ピリピリする ビクつく
などの不快な症状がある
＊虫がはっているよう ほてる 電流が流れる 痛い
＊脚の表面でなく内部が変な感じがする
＊下肢を動かしたくなる衝動にかられる
脚の運動 伸ばしたりすることで改善し
脚を叩いたり足踏みしても改善します
上肢に症状が出ることもあります
夕方から夜にかけて症状が出ることが多く
後述する周期性四肢運動が80～90％と高率に生じ
睡眠中に周期的に四肢にミオクローヌス様の運動が起こり
そのせいで眠れなくなります
＠有病率
欧米人の有病率は5～10％で
アジア人では少なく 2～5％前後です
女性は男性の1.5～2倍の有病率があり
加齢とともに有病率は増加し
5％以上になります
日本では1～4％の有病率で
患者さんの数は200～500万人です
不眠症患者の10人に1人が
むずむず脚症候群とされています
患者さんの約60％に家族性発症があります
＠原因による分類
＊一次性・特発性
はっきりとした原因がわからないもの
＊二次性
さまざまな病気や薬剤が原因で起こるもの
＠発症年齢による分類
＊早期発症型
45歳前に発症し
家族性発症が多く
常染色体優性遺伝を示します
症状は軽く 進行は比較的遅く
治療反応性は良好です
＊後期発症型
45歳以降に発症し
家族性はなく
病因にフェリチンが関連するとされます
急速に進行し治療反応性が悪いこともあり
重症例では心血管疾患の有病率が高いです
＠原因として推定されていること
＊遺伝的要因
＊鉄分の不足
＊ドパミンの機能障害
＊他の病気 薬剤の影響
などが 原因の候補として推定されています
なかでも
不随意運動をきたす他の神経疾患の研究から
ドパミンの働きの低下が病態に関わるとの推測があります
＠治療
症状の予防のためには
禁煙 アルコールを控えるといった生活習慣の改善が
まず推奨されます
実際に症状が現れたら
足のマッサージやストレッチ
患部を冷やす 温める
といった処置を行います
薬物治療としては
＊鉄剤
＊ドパミン受容体作動薬
などが使用されます
