では 糖尿病の患者さんは
全てハイリスク群かというと
治療により十分な血糖値のコントロールがされていれば
それほど心配する必要はありません
世界各国の糖尿病の専門家が
糖尿病の患者さんが
新型コロナウイルスに感染しても
重症化しないためのコントロール目標を
論文にして発表しています
＜重症化予防のための糖尿病のコントロールの目標＞
＠新型コロナウイルスに未感染の場合
定期的な通院をやめて
糖尿病の治療を中断することなく
継続して行うことが大切で
血糖値は 70～140mg/dLの範囲内に留める
HbA1cは 7％未満に留める
ことが目標です
また 血糖だけでなく
血圧 脂質のコントロールをしっかりと行うことも
強調されています
当院でも 来院される糖尿病患者さんに
この目標値を何回となくお話しています
それを聞いて
安心される患者さん
もう少し頑張ろうと意気込む患者さん
意気消沈される患者さん
人それぞれですが
多くの患者さんにA1c値を
6台に維持していただきたいです！
＠新型コロナウイルスに感染した場合
たとえ糖尿病でなくても
メタボリック症候群のハイリスク群の患者さんは
新型コロナウイルス感染で誘導される
糖尿病発症に注意すべきです
糖尿病患者さんは
しっかりと血糖コントロールを行うべきで
血糖コントロールが良好だと
感染の予後も良いことが明らかにされています
＠ステイホームでの注意
既にこのブログでも注意喚起しましたが
テレワークで自宅勤務になると
ついつい食べ過ぎたり
おやつを食べたり
運動不足になったりで
体重が増えて
血糖値のコントロールが悪くなりがちです
当院に通われる患者さんでも
ステイホームにより
10人中9人は体重が増加しています
十分にご注意ください
＜肥満も新型コロナウイルスのリスク因子＞
糖尿病だけでなく 肥満も
高血圧 心血管疾患 糖尿病と並ぶ
新型コロナウイルスの重症化のリスク因子です
新型コロナウイルス感染症における肥満の割合は
アメリカで40％ イタリアで20％ スペインで24％と報告され
アメリカでは
糖尿病の患者より肥満の人の方が多いとされます
特にBMIが40を超えるような高度肥満は危険です
また 比較的予後が良いとされる
若い人の危険因子になります
肥満の若い人は
入院のリスクは2倍以上になり
BMIが35を越えると
人工呼吸器利用率が7倍増え
ICU管理が3.6倍増えると報告されています
肥満の若い人は要注意です！
肥満では糖尿病と同様に
免疫力低下 慢性炎症などがあり
さらに加えて
肥満による物理的な胸郭圧迫で生じる呼吸機能の低下が
病態の悪化に関与すると推測されています
＜日本では糖尿病 肥満の関与が少ない？＞
新型コロナウイルスの予後と糖尿病 肥満の関連について
8/6に国立国際医療研究センターは
興味深い研究結果を報告しました
日本の新型コロナウイルス患者さんの
特徴を明らかにしようと行われている
レジストリ研究の7月末での中間報告で
日本全国の227施設から登録された2638例が
解析対象になっています
入院患者さんの死亡率が7.5％と
20％を超える諸外国に比し低いのが特徴的ですが
重症化しやすい要因として
男性 喫煙 高齢
心血管疾患 糖尿病 呼吸器疾患
があげられています
併存疾患は
糖尿病が16.2％
高血圧が15％
脂質異常症が8％
肥満と脳血管障害がそれぞれ5.5％でした
海外と比較すると
糖尿病などの持病を持つ患者の割合は低く
糖尿病の患者さんはアメリカ イギリスの半分程度
肥満の患者さんはアメリカの6分の1以下で
このことが死亡率の低さに関連している可能性が
示唆されています
とても興味深いデータです
どうして日本では
糖尿病や肥満の割合が低いのか？
糖尿病の患者さんの予後自体も諸外国より良いのか？
知りたいことがたくさんあります
今後の更なる解析が期待されます
