変異株に対する中和抗体　ワクチンの効果について
相次いで発表された論文の紹介を続けます


＜南アフリカ株は既感染者　ワクチン接種者が有する抗体の感受性が低い＞

3/25のCellに
イギリスの研究グループから発表された論文では



既感染者や
アストラゼネカ　ファイザーのワクチン接種者の血清を用いた
各種変異株の中和抗体に対する感受性の検討により
抗体の感受性は
イギリス株　ブラジル株　南アフリカ株の順に低下することが
明らかにされました

中和抗体に対する感受性はイギリス株に比べて
ブラジル株では3.1倍低下し
南アフリカ株では　なんと13倍も低下していました

また　ワクチン接種者の抗体の中和能の低下も
ブラジル株より南アフリカ株でより著明でした

同じE484K変異を有していても
南アフリカ株の方がブラジル株より厄介だという結果は
興味深いです


一方　スパイクタンパクがACE2と結合する部位である
RBD以外の部位を認識して結合するモノクローナル抗体が
ブラジル株　南アフリカ株にも有用であることが示され

ブラジル株　南アフリカ株の免疫逃避には
RBD以外の部位が関与している可能性があり
それらの部位を認識するモノクローナル抗体を用いた
ブラジル株　南アフリカ株治療の可能性が提示されました

モノクローナル抗体のデザイン次第によっては
抗体カクテル療法は　まだ将来性がありそうです


＜感染またはワクチン接種後6～9ヶ月経過した人が有する抗体は
　南アフリカ株に対する中和活性が低下している＞

今回ご紹介する最後の論文は
3/26のNature Medicineに
フランスの研究グループから発表されたもので



これまでの論文と同様に
既感染者　ファイザーのワクチン接種者の血清を用い
各種変異株の中和抗体に対する感受性が検討されました

その結果
感染から9か月以上経過した既感染者が有する抗体は
中和活性そのものが6倍も低下していて
40%の人で南アフリカ株に対する中和活性を失っていること

ファイザーのワクチン接種後6ヵ月経過した人が有する抗体は
イギリス株に対する中和活性は保持されているけれど
南アフリカ株に対する中和活性は14倍も低いこと

が明らかにされました

一方で
既感染者　ファイザーのワクチン接種者が有する抗体の
スパイクタンパクのACE2結合阻害作用は
イギリス株でも南アフリカ株でも同様であったことから
南アフリカ株の免疫逃避には
スパイクタンパク以外の部位の変異が関与している可能性を
筆者らは推測していました


ということで　わずか1か月あまりの間に
特に南アフリカ株には
既感染者やワクチン接種者が有する抗体の効果が低下していることが
各国の研究グループから相次いで超一流医学誌に発表されました


＜抗体だけでワクチンの効果を評価していいのか？＞

これらの研究結果は
ワクチンや有望視されている抗体カクテル療法の
今後の新たな開発の必要性を示唆するもので
変異株との知恵比べは　これからも長く続いていきそうです

実際にワクチンを製造している各社は
南アフリカ株やブラジル株にも対応できる
新世代のワクチンの開発　製造に既に着手しているようです




一方で　いくつかの論文で指摘されていた
既感染やワクチン接種で体内に誘導された抗ウイルス免疫能を
抗体の中和能だけで評価してよいのか
という点は　大きな問題提起だと思います

既感染やワクチンは
ウイルスに対する抗体だけでなく　T細胞反応も惹起します

ですから
変異株に対する抗体の中和能が低下していても
T細胞反応がしっかり機能していれば
体内では総合的に抗ウイルス作用を発揮できる可能性があります




今回ご紹介した
変異株に対する抗体の中和能低下を示すデータを見て
がっかりされる方も多いかもしれませんが
本当に変異株に対するT細胞反応も含めた免疫能が低下しているかは
まだ解らないのが現状だと思います

ですから　脅かすような論文を
これでもかとばかりにご紹介しておいてなんですが（苦笑）
特にin vitroでの抗体中和能のデータに
一喜一憂しないことが大切かもしれません


一方　ファイザーは4/1に
ワクチン効果は少なくとも半年間は持続すること
南アフリカ株への予防効果は100%であったこと
を発表しています



in vitroの抗体中和能だけでワクチンの効果を判断するな
というメッセージなのかもしれません？（苦笑）


最後に　これらのデータから私たちが学ぶべきことは
ワクチンを接種しても南アフリカ株などには
再感染する可能性があるということです

ですから
ワクチンを接種したからといって安心せず
マスク　手洗い　人混みを避けるといった生活の基本を
継続していくことが大切だと思います