腸内細菌叢シリーズの最後に
治療への応用をご紹介します

糖尿病や肥満に特異的な腸内細菌叢の乱れを
是正する治療法は
未だ開発されていませんが

腸内細菌叢の非特異的な調整を目指した治療は
既に行われています

腸内細菌叢の調整を目指した治療を説明する図


@プロバイオティクス

腸内細菌叢を改善する
つまり有害な腸内細菌の増殖を抑えバランスを整えることで
ヒトの体に良い影響をもたらす

そうした作用を有する
生きた微生物 微生物代謝物を含む添加物です

プロバイオティクスの説明


ラクトバチルス
腸内の糖鎖を代謝して乳酸を産生させ
乳酸は他の細菌により短鎖脂肪酸に変換されます

また脂肪細胞の成熟化を促し体脂肪量を減少させ
インスリン感受性も上昇させます

ビフィズス菌
糖質を代謝して
乳酸や短鎖脂肪酸の酢酸を産生させます


それ以外にも
プロバイオティクスによる肥満抑制には

*腸管での脂質吸収の抑制
*脂肪組織での脂肪分解の促進
*脂肪組織への脂肪酸の移行の抑制
*交感神経活性化による脂肪分解の促進

といった
ヒトの脂質代謝に直接働きかける作用も関わると
報告されています

プロバイオティクスが作用する機序の説明


こうしたプロバイオティクスの投与による
糖尿病や肥満の治療が
試みられつつありますが

注意すべきは
プロバイオティクスの抗肥満効果は
高脂肪食摂取下では機能しないことです

つまり 食事内容に気をつけないと
いくらプロバイオティクスをとってもダメ 
ということです


@プレバイオティクス

プロバイオティクスの働きを助ける
難消化性の食品成分
胃では消化されず
腸内でプロバイオティクスのエサになります

プレバイオティクスの説明


ビフィズス菌などの善玉菌だけを増やし 
腸内細菌叢の乱れを整え
短鎖脂肪酸GLP-1などの有益な物質を増加させます

これらの機能により
体脂肪が減少すると言われています

食物繊維のイヌリンオリゴ糖(フルクトオリゴサッカライド ガラクトオリゴサッカライドなど)
が代表的なもので

プロバイオティクスと一緒にとると効果的と
されています


@FMT 便移植

疾患特異的に悪さをする腸内細菌はわからないけれど
腸管細菌叢そのものを
健康な人のそれと取り換えてしまおうという治療法が

糞便微生物相移植治療(Fetal Microbiota Transplantation : FMT)です

糞便微生物相移植治療の解説図

健常人の腸内細菌叢を
内視鏡により患者さんの腸に移植するもので

難治性のクロストイジウム・デイフィシル感染症や
過敏性腸症候群での有用性が報告されています


しかし腸内細菌叢全てをざっくり移植するため非特異的で
安全性等も含めまだまだ詰めるべき点は多く
前回ご紹介したような
肥満のドナーから腸内細菌叢を移植されたレシピエントが肥満してしまう
といった副作用報告もあります

いずれにせよ
10年後にこの分野の研究がどこまで発展し
どのような臨床応用が試みられているかとても楽しみです
高橋医院