血圧の値は一日の間でかなり変動します
一般的には
＊朝 目覚めとともに急上昇し
午前中は高いまま維持する
＊午後少し下がり 夕方にまた高くなる
＊夜には下がり
寝ているあいだは10～20%ほど低下する
といった1日の変動パターンを呈します
高血圧の人も
同様の日内変動パターンを呈します
このような日内変動を
サーカディアンリズムと呼びますが
朝から午前中にかけては
＊血圧を上げる作用を持つ交感神経の働き
＊ホルモンの分泌
が活発になり
夜はそれらの働きが弱まることによって
血圧が下がります
この血圧のサーカディアンリズムに
異常が見られることがあり
特に夜間から早朝にかけての
血圧低下に異常をきたすパターンが
臨床的に重要です
＊夜間血圧があまり下がらないタイプ
：non-dipper型
＊早朝血圧の上昇が著明なタイプ
：Riser型
睡眠時無呼吸症候群
心不全
腎不全
糖尿病による自律神経障害
などが原因で生じますが
この血圧のサーカデイアンリズムの異常は
侮れません
というのも
夜間血圧が下がらないタイプは
心血管病の危険因子となる
と報告されているからです
特に危険なタイプが 早朝高血圧 です
早朝血圧が 寝る前の血圧より15mmHg以上高く
135/85mmHg以上
ある場合で
薬による血圧治療を受けている患者さんの
半数以上が早朝高血圧との報告もあります
寝る前にも血圧測定していただきたいのは
この早朝高血圧を見つけるためです
早朝高血圧には
＊夜間の血圧低下がわずかで
さらに早朝に上昇するタイプ
＊夜間は血圧が低下するが
早朝に急激に血圧が上昇するタイプ
があり
早朝に急激に上がるタイプは危険で
心血管病 脳卒中のリスクが
通常の高血圧と比べても高くなります
早朝には
血圧上昇作用がある交感神経系
ホルモン系（レニン系 コルチゾール系）
が活性化し
さらに血管のなかで
血が固まり血栓ができやすくなる傾向があるため
脳や心臓の血管が詰まりやすくなると考えられています
実際に
心血管病や脳卒中は
午前6時～11時頃の時間帯に多発しますが
その原因に
早朝高血圧が大きく関与していると思われます
このような
早朝高血圧による心血管病や脳卒中を避けるためには
＊目覚めて10分間くらいは
布団やベットで安静にしていて
交感神経系が急に活性化するのを防ぐ
＊起きたあとも余裕をもって行動する
＊起床後に室温が低いため急な温度の変化が起きると
余計に血圧が上昇するので
起床後に寒いと感じないように
すぐに暖かい上着を着る 部屋を暖かくする
といった「起床の仕方」に注意する必要があります
早朝高血圧は 危険なタイプの高血圧ですから
高血圧で薬を飲まれている方は
家庭血圧を測定され
ご自身に早朝高血圧の傾向があるか確認されることを
お勧めします
サーカデイアンリズムがあるのは
血圧だけではありません
この問題は奥が深くて 睡眠障害はもちろん
糖尿病などの生活習慣病にも関わってきます
またサーカデイアンリズムが形成される機序も
だいぶわかってきました
このあたりは興味深いですので
また別のシリーズでご説明します
