NAFLDが
脂質異常症や高血圧などの　
生活習慣病不良グループ仲間とつるむことを
前回ご説明しましたが

NAFLDと最高にウマがって　
最悪の腐れ縁を形成するのが糖尿病です

そもそも　NAFLDの概念が確立する前から

糖尿病患者さんで多いがんは
膵がん　大腸がんについで　
肝細胞がんだったり

糖尿病患者さんの死因の17.5％が　
肝疾患であることが
報告されていました

一方　肝臓が悪くなると　
糖尿病の治療効果が悪くなる

逆に　糖尿病があると　
肝臓病の治療効果が悪くなる

そうした臨床的な経験から
糖尿病と肝臓は関係がありそうだな？　
と疑われていました

そして　
NAFLDという病気の存在が確立されたことで
NAFLDと糖尿病の腐れ縁が　
明らかとなったのです

どれくらいひどい腐れ縁か？

＜糖尿病におけるNAFLDの併存の程度　NAFLDへの悪影響＞

アメリカでは　
糖尿病患者さんの65％にNAFLDを認めます





日本での
糖尿病患者さんのNAFLD有病率は

空腹時血糖正常群では27％
異常群では43％
糖尿病患者群では62％

とやはり糖尿病患者さんで高率にNAFLDが発症しています

また　NASHの有病率は　
糖尿病があると1.9倍増加し

糖尿病はNAFLDの線維化進行の危険因子
と考えられています




以前ご紹介したように
糖尿病のコントロール状態が悪いと
NAFLからNASHに進行する
という報告もあります

さらに　これも既にご紹介しましたが
糖尿病が合併していると
合併していない場合に比し
NAFLDにおける肝がんの発症を数倍も高める
というデータもあります



このように
糖尿病があるとNAFLDになりやすいだけでなく
NAFLDの肝内線維化を進ませてしまうリスクがあります


＜NAFLDにおける糖尿病の併存の程度　糖尿病への悪影響＞

糖尿病がないNAFLD患者さんの
30～40％に
糖尿病を発症する前段階ともいえる耐糖能異常を認め

NASHでは　
20～75％に糖尿病や耐糖能異常を認めます




NAFLDと診断された時点で糖尿病でなくても
経過中に高率（NAFLDでない人の3.5倍）に
糖尿病を発症します

つまり　
NAFLDは独立した糖尿病の発症危険因子なのです

また一般的に
肝臓の状態が悪いと　
糖尿病のコントロールは悪くなりますから
NAFLDやNASHが糖尿病の経過に悪影響を及ぼしているのは
想像に難くありません

NAFLDがあると　
糖尿病になりやすいだけでなく
糖尿病の治療効果を弱めてしまうリスクがあるのです

ですから　
NAFLDの方を経過観察したり治療する場合は

定期的に血糖やインスリンの状態を評価して
糖尿病の早期発見を心掛けなければなりません

このように　
NAFLDと糖尿病は　
お互いの発症リスクを高め

併発していると　
互いの病気の進行を促進しあってしまう

まさに　腐れ縁　といえます



前にもご説明したように

NAFLDも糖尿病も　その根っこには　
インスリン抵抗性という　
共通した原因が存在するわけですし

肝臓は　
糖質や脂質の代謝の中心的臓器ですから
もともと糖代謝状態の影響を受けて　
脂肪をため込みやすい

ですから　
NAFLDと糖尿病が最悪の腐れ縁を形成するのも
致し方ないこととも言えます

＜片方を治療すれば　もう片方も良くなる！＞

しかし　
腐れ縁で悪影響を及ぼし合いますが
腐れ縁が転じて　
良い成果をもたらすこともあります

NAFLDの状態が改善しない方の
糖尿病発症率は16.1％ですが

生活習慣を改善されてNAFLDが良くなった方は
糖尿病発症率が3.1％に低下します

NAFLDが良くなれば　
糖尿病の発症リスクも減る

つまり　生活習慣を改善して　
NAFLDまたは糖尿病がよくなれば
互いに及ぼし合っていた悪影響がなくなり

糖尿病が改善すれば　
NAFLDは良くなりますし

NAFLDが良くなれば　
糖尿病は改善します


不幸にして　
NAFLDと糖尿病の両方を患っておられる方は
ご自分の努力次第で
こうした「一粒で二度おいしい」効果を
得られるわけですから

やはり大切なのは　
地道な努力による生活習慣の改善

これに尽きるのですね