前回は
慢性便秘の各タイプの説明をしましたが
何か別の病気があって
そのために便秘になっている場合（続発性便秘）や
特定の薬物を服用しているので便秘になる場合
もあるので
注意が必要です
＜続発性便秘 薬剤性便秘＞
＠便秘の原因になる病気としては
＊大腸がん 肛門狭窄などの
腸や肛門そのもの病気
＊甲状腺機能異常
＊強皮症
＊パーキンソン病
＊筋ジストロフィー
などがあり
＠便秘の原因となる薬剤としては
＊鎮咳薬 麻薬
＊抗うつ薬 抗不安薬 向精神病薬
＊胃腸の痛みに使用される
ブスコパンなどの抗コリン薬
＊抗パーキンソン病薬
＊利尿薬
＊気管支拡張薬
＊降圧薬のカルシウムブロッカー
などがあります
患者さんにとっても医者にとっても
いちばん心配なのは大腸がんですから
便秘で悩まれている患者さんには
便に血が付いていないかをうかがったり
便潜血反応検査をすることが多いのですが
便秘の方は
往々にして肛門の内部に痔があったりするので
どうしてもいきんで排便するために
痔に障害が出て
便潜血反応が陽性になることもあります
そうした状況が推測される場合は
大腸内視鏡検査を行うことになります
＜便の形状と便秘の関連＞
話が少し変わりますが
便秘の診断には 便の形状の観察 も
とても重要になります
食物残渣が大腸を流れていく間に
水分が吸収されて便が形成されますから
大腸の通過時間が短ければ
水分が吸収されず 柔らかい便になり
通過時間が長ければ
水分の吸収が進んで
コロコロとした硬い便になります
よく使われる便の性状分類では
硬いコロコロ便から
水のような水様便まで
7段階に分類されます
硬い方から柔らかい方に 順番に
1. コロコロ便 ： ウサギの糞のように硬くてコロコロ
2. 硬い便 ： ソーセージ状（バナナ状）の硬い便
3. やや硬い便 ： 表面にひび割れのあるソーセージ状の便
4. 普通便 ： 表面が滑らかで柔らかい便
5. やや柔らかい便 ： 柔らかい半分固形の便
6. 泥状便 ： ふにゃふにゃで不定形の小片便 泥状便
7. 水様便 ： 固形物を含まない液体状の便
大腸通過時間は
コロコロ便で約100時間
水様便で約10時間 とされています
読み手の皆さんの便の形は
どれでしょう？
形状が1や2の場合は便秘で
6や7の場合は下痢になります
3 4 5の場合は正常な便で
ソーセージやバナナのような形をした4の形の便が
理想とされています
食べたものの種類
水分の摂取程度
運動などにより
便の形は変化してきますから
普段から排便後には
便器の中をよく観察して
どんな食生活パターンのときに
どんな形の便が出ているかをチェックされて
4のような形の便が出るような
食生活パターンで過ごされるのが
理想的です
患者さんに
便器の中の便は どんな形をしていますか？
とうかがっても
そんなもの見ませんよ！
と言われる方が少なくありません
便器の中をのぞきこむなんて
変な行為に思われるかもしれませんが
普段から自分の便の状態を知っておくことは大切で
何か異常があったときの判断材料にもなります
便の形のチェック 忘れないでください！
