中央区・内科・高橋医院の
健康のための栄養学に関する情報
脂質に関する解説を続けていますが
読み手の皆さんにとって
いちばん身近な脂質といえば
健康診断の結果表にでてくる
コレステロールではないでしょうか？
しかも コレステロールには
HDLとLDLがあって
なんだかよくわからない
と困られている方は多いと思います
ざっくり言うと
HDLは善玉
LDLは悪玉
ですが
なぜ
HDLが善玉で
LDLが悪玉か
を知るためには
脂質が体のなかでどのように移動しているか？
を理解することが必要になります
ちよっと面倒くさいですが
お付き合いください（笑）
＜リポタンパク質＞
脂質は水に溶けませんから
血液の流れに乗って体内を移動するために
リポタンパク質
というキャリアーに取り込まれて
運ばれます
リポタンパク質は
＊水に親和性のあるリン脂質と
＊タンパク質（アポタンパク）
でできたカプセルで
その内部に
脂質（中性脂肪やコレステロール）を入れて
血液のなかを移動します
＜リポタンパク質の分類＞
リポタンパク質は
なかに含まれている脂質の種類や
その割合によって
＊カイロミクロン
＊VLDL
＊LDL
＊HDL
の4種類に分けられます
＠カイロミクロン
いちばん大きなリポタンパク質で
カプセルはアポB CⅡというアポタンパクを
中心に出来ています
小腸上皮細胞で造られ
中身の組成は
中性脂肪が85%
コレステロールが7%
小腸で吸収した食事由来の中性脂肪を
全身の組織へ輸送します
組織に中性脂肪が運ばれると
各組織でLPL（リポタンパクリパーゼ）
という酵素が働いて
中性脂肪を分解して脂肪酸に変え
脂肪酸が各組織に蓄積されます
カイロミクロンは
このようにして
中身の中性脂肪が次第に減少して小さくなり
カイロミクロンレムナントという遺残物となって
肝臓に取り込まれます
＠VLDL
肝臓で作られるリポタンパク質で
カプセルはカイロミクロンと同じ
アポB CⅡを中心に出来ています
中身の組成は
中性脂肪が55%
コレステロールが19% で
カイロミクロンと同様に
中性脂肪がメインですが
その割合は減っています
肝臓で合成された
中性脂肪やコレステロールを
全身へ輸送します
カイロミクロンの時と同じで
組織に中性脂肪が運ばれると
各組織でLPLが働いて
中性脂肪を分解して脂肪酸に変え
脂肪酸が各組織に蓄積されます
VLDLも
中身の中性脂肪が次第に減少して小さくなり
VLDLレムナントという遺残物となって
肝臓に取り込まれます
これら
カイロミクロンとVLDLが
主に中性脂肪を運搬するキャリアーです
＠LDL
VLDLから中性脂肪がなくなった
遺残物のVLDLレムナントは
肝臓に取り込まれて
そこからLDLができてきます
中身の組成は
中性脂肪が10%
コレステロールが47%で
カイロミクロンやVLDLと比べると
コレステロールの割合が多い
LDLはコレステロールを
全身の臓器に輸送します
これこそが 世にいう
悪玉コレステロールLDLの正体です
血中にLDLが多量に長時間存在すると
活性酸素の作用により
酸化（変性）LDLになり
酸化LDLは血管の壁に沈着します
それをマクロファージという
異物を掃除する細胞が食べて
お腹いっぱいのマクロファージが血管壁に蓄積して
動脈硬化が起きてしまいます
ですから
LDLが高い状態は
高LDLコレステロール血症という病気と
見做されています
また近年は
LDLよりさらに小さい小粒子LDL（sdLDL）が
血管壁に入り込みやすく
そこで酸化されて酸化LDLになりやすいので
悪玉コレステロールのまさに張本人である
と言われています
この点は重要なので
あとでまた詳しく解説します
＠HDL
肝臓で作られる
いちばん小さいリポタンパク質で
脂質含有量がいちばん少なく
中身の組成は
中性脂肪5%
コレステロール24%
アポタンパク42%
タンパク質が多いので
高比重・高密度な粒子です
HDLは
コレステロールを全身の臓器から回収して
肝臓に運びます
LCATという酵素の働きで
HDLの表面に存在するコレステロールが
HDL粒子の内部に移動して
粒子の表面に隙間ができます
HDLは
全身の臓器にあるコレステロールを引き抜いて
この表面の隙間に埋め込んで
それがLCATにより内部に移動する
こうした過程の繰り返しにより
HDLは組織からコレステロールを剥ぎ取り
自らの内部に溜め込んで肝臓に運びます
肝臓に戻されたコレステロールは
胆汁酸などの合成に利用されます
これが 世にいう
善玉コレステロールHDLの正体で
悪玉LDLにより
血管壁に運ばれたコレステロールを取り去って
肝臓に戻してくれるので
動脈硬化を予防する作用があり
逆に血中のHDLが低いと
動脈硬化になりやすいので
低HDLコレステロール血症は
病気と見做されています
HDLは
喫煙で低下し
持久的な運動で増加します
＜リポタンパク質の体内動態のまとめ＞
このように リポタンパク質は
最初は
カイロミクロンやVLDLとして
食事から摂取された中性脂肪を
内部に取り込んで全身の組織に運び
その役目が終わると
LDLとして
肝臓で作られたコレステロールを全身の組織に運び
最後に
HDLとして
全身の組織からコレステロールを引き抜き
肝臓に戻す
このように
大きさや密度・比重を変えながら
中性脂肪やコレステロールの体内移動に
携わっているのです
LDL HDLコレステロールと
動脈硬化との関連を
ご理解いただけたでしょうか？
