禁煙治療で用いられる
禁煙補助薬について詳しく説明します

＠ニコチンガム
（商品名　ニコレット　ニコチネルミント）



ニコチン・レジン複合体を
ガム基材に含ませたもので
チューインガム状で
ゆっくりかむことにより　
ニコチンが口粘膜から吸収されます

ニコチンを
口の粘膜から吸収することで
禁煙時のイライラ　集中困難などの
離脱症状が緩和されます

吸収されるニコチンの量は
喫煙によって吸収するニコチンより少量で
急速な血中ニコチン濃度の上昇はみられず　
安全に使用できます



また　口のなかで噛むので
ニコチン補充と口寂しさを　
同時にまぎらわすことができます

さらに　使用量を徐々に減らすことで　
無理のない禁煙が可能になります



効果発現までの時間が　
ニコチンパッチに比べて短く
はさみで切る　
2個連続で使用する　
噛み方を調整する　
などの方法で
ニコチン吸収量の調整がしやすいのも
利点です

使用上の注意としては
不用意に長く使うと　
ニコチンガム依存になることがある
義歯の人は使いにくい
といったことがあります

副作用は
口内炎　のどの痛み　
はきけ　嘔吐　胸やけ　食欲不振　下痢などで
頭痛　動悸　顎関節症状の悪化も認めます

＠ニコチンパッチ
（商品名 ニコチネルTTS ニコチネルパッチ ニコレットパッチ シガノンCQ）

一日に一枚　皮膚に貼ることで
ニコチンがパッチを貼った部位の皮膚から吸収され　
離脱症状を緩和します



標準使用方法では　
8週間の使用となっています

ニコチネルTTSは
30　20　10と3種類のサイズがあり
それぞれ52.5mg　35mg　17.5mgの
ニコチンを含有しています

医師の指示に基づき　
禁煙開始後　段階的にサイズを小さくしていき
小さくしていくことで　
無理なくニコチンの量を減らせます



ニコチネルTTSは　
医師の処方箋が必要ですが
ニコチネルパッチ　ニコレットパッチ　シガノンCQは　
薬局で購入できます

ニコチンパッチに対して依存が生じることは　
ほとんどないとされています

副作用は
発赤　かゆみ等の皮膚症状があり
貼付場所を毎日変え　早めにはずす　
などの対処をします

ときに　夢　不眠が起こることがありますが
寝る前にはずすようにすれば大丈夫です

頭痛など　
ニコチンが多すぎる症状が起こるときがありますが
その場合は　1サイズ小さいものにします

ニコチンによる
心血管疾患の発症に関しては　
ニコチンパッチは安全であり
心血管系の有害事象を引き起こすことはないと
されています

しかし　心筋梗塞直後や　
重篤なまたは不安定な狭心症の患者さんについては
これらの製剤の安全性は確立されていません

＠パレクリニン（商品名　チャンピックス）

2008年1 月に承認された内服薬です



ニコチンを含まないタイプで
吸っても美味しくなくなる作用により　
離脱症状改善作用を発揮します

脳内のα4β2 ニコチン受容体に結合し
部分作動薬（アゴニスト）として作用することで
ニコチン製剤と同様に作動薬として
ドパミンを分泌させますが

ドパミンの分泌量が少ないため
禁煙にともなう離脱症状や
タバコへの切望感を軽減させます



一方　服用中に再喫煙した場合には
拮抗薬（アンタゴニスト）としても作用し
α4β2ニコチン受容体にニコチンが結合するのを阻害し
喫煙から得られる満足感を抑制します

吸っても美味しく感じません



12週間までは保険適応で　
それ以降は自費になります

禁煙開始予定日の1週間前から服用開始し　
（この期間は喫煙してもよい）
最初の1週間は　
徐々に服用量を増やしていきます



治療12週終了時の持続禁煙率は
78.5％と報告されていて

アメリカの標準治療ガイドラインによると
プラセボ群と比較して
3.1倍禁煙しやすい

国内臨床試験では　
1.8倍禁煙しやすいことが報告されています



眠くなったり　
意識障害が現れることがあるので
車の運転などの危険をともなう機械の操作は
行わないようにします

副作用としては
吐き気　頭痛　腹痛　便秘　などがあります

嘔気は　
服用し始めの1～2週間に最も多く
必要に応じて　制吐剤を処方したり　
用量を減らします

統合失調症　双極性障害　うつ病等の
精神疾患のある患者さん
重度の腎機能障害のある患者さん
血液透析を受けている患者さんには　
慎重な投与が必要です

ニコチンパッチとニコチンガムの併用は
長期間の禁煙率が単独の場合より
増加するとされていますが

ニコチン代替療法とバレニクリンの併用例では
高率に嘔気や頭痛などの副作用が認められたため
併用してはならないとされています