尿検査

尿の検査は　
外来で試験紙を用いて
簡単に行われます

尿検査で検出できるのは

＊白血球

＊赤血球

＊タンパク

＊糖

などです



＜蛋白尿＞

通常は　
タンパク質は尿細管で再吸収されるので　
尿中にほとんど出ず
出たとしても　
1日に100～150mg程度です

そのうち　
アルブミンが10～30mgで　
約半分を占めています

尿中に蛋白がたくさん漏れていることは
腎臓に障害があることを反映し

蛋白尿それ自体が　
腎臓に障害を与えます


＠持続性か　一過性か

蛋白尿が見られた場合
それが　持続性か　一過性か　
が問題になります

というのも
健康な方でも　運動後などに
一過性に蛋白尿がみられることがあり
起立性蛋白尿と呼ばれます

また　発熱　ストレスなどでも
蛋白尿がみられることがあります



通常は　
早朝起床時　安静時には
見られないことが多いので
朝起きてすぐの尿を
持参していただいて検査したり
随時尿を何回か検査して　
3回以上連続した場合に持続性と診断したりします

＜血尿＞

血尿は

＠肉眼的血尿　　
　見た目でわかる　赤褐色　暗黒褐色の尿

＠顕微鏡的血尿　　
　見た目ではわからない

に分類されます



＠原因として多いのは

＊腎・尿路系の　結石　腫瘍　外傷

＊血液凝固異常

＊IgA腎症などの腎実質病変

＊腎尿路感染症

などで

そうした病気を疑った詳しい精密検査が必要になります

＜白血球＞

膀胱炎などの尿路感染症の際に認められ
細菌も同時に検出されることが多く　
診断の助けになります

＜糖＞

血中の糖は　
腎臓で濾過される過程で　
尿細管で再吸収されますが

血糖が異常に増加して
限界（閾値）を超えると
尿に糖が出てきて検出されます

一般的には　
血糖値が160～180mg/dLを超えると　
尿に糖がでてきます



尿糖は
排尿から次の排尿までの間に起こった
高血糖を反映しており

糖尿病の可能性を示唆する所見ですから
精密検査を進める必要があります

＠腎性糖尿
　
尿に糖が出たら　必ず糖尿病　
というわけではありません

尿糖の排泄閾値が低い　
つまり尿細管で
糖を再吸収する力が弱いと
血糖値が正常でも
尿糖がでることがあり
この状態は 腎性糖尿 と呼ばれます

腎性糖尿は
糖尿病とは関係ありませんが
尿細管障害という病気と
関連していることがあります