CKDの治療の柱のひとつが　
日々の食事療法です




＜エネルギー摂取量＞

エネルギーが多すぎると　
CKDの原因となる肥満が助長され
糖尿病などのリスクも増えます

一方　少なすぎると　
エネルギー維持のために筋肉が壊され
血中の尿素窒素などの老廃物が増え　
CKDが悪くなってしまいます



多すぎず　少なすぎず
体重の変化と相談しながら　
適切な量のエネルギーを摂取することが肝心です

＜食塩制限＞

食塩を摂りすぎると　
血圧が上がり　CKDが悪くなりますから
塩分の制限はとても大切です

高血圧と塩分摂取の項で説明しましたが
日本人の1日の塩分摂取量は10gと多いのですが

CKDでは1日6g未満を目標とします



食塩制限すると　
降圧薬の効きが良くなるという利点もあります

但し　極端な制限で　
1日3g未満にすると
低ナトリウム血症になって危険なので　
注意が必要です

具体的な対策としては

＊めん類の　汁　つゆは飲まない
＊醤油は　かけずに　つけるようにする
＊汁ものは　具だくさんにして　飲み干さない
＊味付けの濃いおかずを減らす
＊加工食品を食べ過ぎない
＊ラーメン　牛丼　親子丼などは　それだけで7gいくので要注意
＊梅干し　漬物　干物・シラス・魚卵系を食べ過ぎない

といったことがあげられます

塩分の多い食材やメニューを避けるとともに
醤油などの調味料の使い方に注意することが大切です



＜タンパク質制限＞

タンパク質が分解されると　
尿素などの老廃物ができますが
腎機能が低下していると排泄されず　
血中値が上がり尿毒症になります



ですから　
腎機能の低下が見られ始めたら　
タンパク質制限が必要になるのです

タンパク質制限により　
腎機能の回復はできませんが　
進行は止められます

＠CKDのステージにより　
　制限の程度が異なります

＊1～2では　
　過剰にタンパク質を摂らないようにする

＊3では
　1日に0.8～1.0g

＊4～5では　
　1日0.6～0.8g

に制限します



＠タンパク質の量だけでなく　質も重要です

体内で合成できない
必須アミノ酸の摂取が不足すると
体の働きに色々と支障が出てきてしまいます

そこで　
必須アミノ酸をバランスよく含んだ食品の摂取が
必要になります

＊肉　卵　乳製品

＊大豆

などを　より選択して食べるようにしてください

＠上手にたんぱく制限する方法

むやみにタンパク質摂取量を減らすと　
エネルギー不足になり
エネルギー補充のために筋肉が壊されて
尿素窒素が増えて　
CKDが増悪してしまいます

そこで　
炭水化物や脂質で
エネルギーを補う必要が出てきますが
炭水化物を摂りすぎると　
肥満や糖尿病のリスクが高くなり
それはそれで　
CKDを悪化させてしまいます

ですから　
上手にタンパク質摂取量を減らす工夫が求められます

具体的な対策としては

＊タンパク質を含む食品の摂取量を　
　現在量の2/3程度に抑える

＊主食を
　低タンパク質のタンパク質調整食品の　
　ごはん　パン　めん類などにして
　その分　おかずを減らさない



＊アミノ酸スコアが高い肉　魚　卵は
　なるべく減らさない

といったことが大切です

＜カリウム制限＞

腎機能が低下すると
カリウムの排泄が低下して　
血中カリウム値が上昇しますが
カリウム値が増加すると　
危険な不整脈が出て危険です

ですから　
CKDではカリウムの制限も必要になります



具体的な対策としては

＊タンパク質を減らすと
　カリウムも減ってくるので　
　タンパク質摂取を減らす
＊野菜や果物はカリウムを多く含むので　
　食べ過ぎないように気をつける

＊肉や魚は
　下ゆでするとカリウムが減る
＊野菜はゆでる　切って水にさらす

カリウムは水に溶けるので　
水にさらされると減ってくるのです

＜食事療法を持続することの困難さ＞

これまで説明してきた食事療法は
「言うは易し　行うは難し」で　
持続はなかなか困難です

＊自覚症状がないので　
　食事療法の必要性がわからない　感じられない
＊うまく作れない
＊薄味で不味くなり口に合わない

患者さんの多くはそのように言われます

そうした場合の対策としては

＊宅配食品などを利用する
＊医療機関の管理栄養士に相談する

といったことがあげられます

食事療法は　日々の地道な積み重ね　が大事で
それによりCKDの進行を食い止めることができます

是非　頑張っていただきたいと思います