CKDの早期発見重症化予防

生活習慣病の腎臓バージョンとも言える
慢性腎臓病・CKDについて解説してきましたが

最後に　
CKDの予防と早期発見について説明します

ポイントは

＊生活習慣の改善による発症予防

＊健診で早期発見する

＊見つけたCKDを放置せず　
　適切な治療を行い重症化予防する

ことです

これができれば　
重症化して透析に至らないようにすることが可能です



＜発症予防＞

生活習慣病の徹底した管理　が重要です

＠糖尿病　高血圧　脂質異常症　高尿酸血症などの
　生活習慣病の治療を適切に開始し　
　途中で中断しないこと

＠適正な体重を維持すること

＠CKDを引き起こす
　過度の食塩摂取　大量飲酒　
　喫煙　鎮痛薬などの常用といった
　生活習慣を是正すること

繰り返しになりますが　
基本になるのは
こうした地道な日々の努力です



＜早期発見＞

＠尿蛋白（尿検査）

＠血清クレアチニン・eGFRの検査（採血検査）

を　最低でも年に1回は行うことが推奨されます



これまでしつこく説明してきたように
生活習慣病はCKDの発症の基盤となりますから

生活習慣病がある方は　
必ず定期的に　尿蛋白　GFRの検査を行い
CKDの早期発見に努めてください

＠検診で尿たんぱくを指摘されたら
　に再検査に行きましょう

健診で尿蛋白を指摘された場合に
再検査を受けられる方は　
やっと半数に届く程度で
残念なことに　
半数の方は無視されています



無視せず　
必ず医療機関を受診するようにして下さい

＜重症化予防＞

＠CKDの重症度・ステージを把握する

尿蛋白が頻回に認められ　
CKDが疑われる場合は

尿蛋白定量検査　GFRなどの
腎機能検査を実施して
CKDの重症度を把握して　
適切な対処をすることが必要になります



＠原疾患の診断を行い　原因のコントロールを行う

CKDの原因疾患で重要な疾患は
透析導入が多い
糖尿病性腎症　慢性糸球体腎炎　腎硬化症ですから
それらの疾患の適切な治療を行うことが肝要です

特に　治療によって蛋白尿を減らすことが
大きな目標になります

また　再度　繰り返しになりますが

生活習慣病の治療目標を良好に保つことは
CKD重症化予防の重要なポイントです

目標とすべき最低限の指標は

＊BMI　25未満

＊禁煙

＊塩分　3g/日以上6g/日未満

＊血圧は
　糖尿病合併では130/80 mmHg未満　
　非合併では140/90 mmHg未満

＊HbA1c　7.0％未満

＊LDL-C　120mg/dL未満

です



＠糖尿病合併CKDの重症化予防

糖尿病性腎症の早期診断のため
尿アルブミン/クレアチニン比（mg/gCr）の
定量検査が必要です

尿アルブミン/クレアチニン比が
30～299 mg/gCrの
微量アルブミン尿は
心血管疾患の危険因子でもあります

微量アルブミン尿の段階で発見される腎障害は
可逆的で治療効果が高いため
この段階での腎障害の発見が
非常に重要になります

アルブミン尿の程度によって
同じGFRステージでも
心血管死亡や末期腎不全のオッズ比が
異なりますから

糖尿病におけるCKD 重症化予防を予測するうえで　
重要な指標となります



このように
糖尿病の方は　
尿蛋白定性検査の結果で重症度を判断していると
持続的蛋白尿の出る顕性腎症まで発見されず
予防可能な時期を逃してしまう危険性がありますから

定期的な尿アルブミン/クレアチニン比（mg/gCr）を
受けるようになさってください