アレルギー反応の種類
アレルギー反応は
＊反応が出現してくるまでに要する時間
＊反応に関わる細胞の種類
により Ⅰ～Ⅳ型 に分類されます
この分類は1963年に発表された歴史あるもので
アレルギー反応の全体像を理解・把握するための
指標となっています
でも書き手は医学生のとき
この分類を覚えるのに
苦労した思い出があります（苦笑）
＜補体＞
それぞれのアレルギー反応の
詳しい説明をする前に
Ⅱ型 Ⅲ型の反応に関与する
補体 について解説します
補体は
生体に感染した病原体に対して起こる
免疫反応で活躍する
C1～C9の9種類の分子から構成される
システムです
感染が起こると
さまざまな経路により
システムの活性化が起こり
病原体の表面に補体が結合します
そして
システムを構成する分子が
順番に活性化されてゆき
＊病原体を免疫細胞により
処理しやすくする（オプソニン効果）
＊炎症反応の誘導
＊病原体に直接穴をあけて傷害する
といった反応が起こり
生体防御の免疫反応が形成されます
いくつかのアレルギー反応では
補体の活性化が病態の形成に
関わっています
ちなみにこの補体経路も
医学生の時に覚えるのに苦労しました（笑）
では それぞれのアレルギーの型の解説を始めます
＜I型＞
狭義のアレルギー反応で
即時型 アナフィラキシー型と呼ばれます
抗原に暴露されてから
数分で起こるのが特徴です
肥満細胞（マスト細胞）の表面に
アレルゲンに反応してB細胞が作った
抗原特異的IgE抗体が付着し
その抗体にアレルゲンが結合して
複数のIgE抗体が架橋されて
起こる反応です
この反応が起こると
細胞内に貯蔵されている
ケミカルメデイエーターという物質が
細胞外に放出されます
ケミカルメデイエーターは
下記に示す物質です
＊ヒスタミン
＊ロイコトリエン トロンボキサン PG PAF
＊トリプターゼ ブラジキニン
これらケミカルメデイエーターの作用により
＊毛細血管拡張 血管透過性亢進
＊心収縮抑制
気管支・消化管平滑筋の弛緩
分泌腺の亢進
などの反応が起こり
I型アレルギー反応になります
他の型の反応に関わる補体系は
I型には関与しません
気管支喘息
アレルギー性鼻炎
アレルギー性結膜炎
蕁麻疹
アトピー性皮膚炎
食物アレルギー
などが I型反応により生じます
＜Ⅱ型＞
細胞傷害型 と呼ばれる反応で
血液細胞 腎 皮膚などを構成する
細胞の基底膜という部分に
細胞障害性自己抗体が結合し
そこで補体が活性化されて
細胞傷害が起こります
抗体の受容体であるFc受容体が陽性の
NK細胞 好中球などは
標的細胞に結合している抗体を認識して結合し
抗体依存性細胞傷害（ADCC）が起こり
こうした機序によっても
細胞傷害が症生じます
自己免疫性溶血性貧血
グッドパスチャー症候群
重症筋無力症
バセドウ病
などの病気が この反応により生じます
＜Ⅲ型＞
免疫複合体型 アルサス反応
と呼ばれる反応で
腎 肺 皮膚などの
血管壁 組織内の基底膜などの
標的となる細胞に
抗原と抗体が結合してできる免疫複合体
が付着し
そこで補体系の活性化が起こります
この過程で
C3a C5aという補体成分が放出され
これが種々の細胞を活性化して
炎症が誘発されるとともに
上述したFc受容体陽性細胞も活性化され
これらの現象により
標的細胞の傷害が進んでいきます
急性糸球体腎炎
ループス腎炎
過敏性肺臓炎
皮膚血管炎
などの病気がこの反応により生じます
＜Ⅳ型＞
遅延型過敏反応 T細胞反応型
と呼ばれる反応で
感作相 惹起相の2相から成ります
感作相で
T細胞が抗原で感作されて
メモリーT細胞が形成されます
惹起相では
感作相でT細胞を感作した抗原が
再度体内に入ってきて
その抗原に反応したメモリーT細胞により
ゆっくりと24～48時間かけて炎症が生じ
病態が形成されます
結核
GVHD
接触性皮膚炎
多発性硬化症
などがこの反応により生じます
＜Ⅴ型＞
基本的にⅡ型と同じ反応で
細胞膜に発現している受容体に
特異的な自己抗体が
受容体に結合することで
細胞の活性化が起こり
さまざまな症状が生じます
細胞 組織の傷害を
ともなわないのが特徴です
例えば
バセドウ病は
甲状腺細胞が発現しているTSH受容体に対する
自己抗体（抗TSH受容体抗体）が産生され
抗TSH受容体抗体がTSH受容体に結合すると
甲状腺ホルモンが過剰に分泌され
機能亢進症状が出ます
重症筋無力症も
抗アセチルコリン抗体による
Ⅴ型反応により発症します
うーん
なんだかよく解りませんでしたか？（苦笑）
アレルギー反応には
＊さまざまな細胞や分子が関与していて
＊アレルゲンに暴露されてから
反応が起こるに至る時間が異なる
即時型反応 遅延型反応があること
をご理解いただければ幸いです
高橋医院
