冬の感染性胃腸炎といえば　
ノロウイルスが有名ですが

今年はノロウイルスによる感染性胃腸炎の
大流行が懸念されています

＜2015年シーズンのノロウイルス感染性胃腸炎は
　変異ウイルスに要注意！＞

既にノロウイルスによる
感染性胃腸炎の感染が広がっていて

この時期としては
大きな流行となった2006年に次いで
過去10年で2番目の多さとのことで
厚労省が注意を呼びかけています



というのも
今年流行しているノロウイルスは
昨年まで流行していたウイルスとは
遺伝子型が異なるため

誰もこのウイルスに対する
免疫を有していないので
大流行する危険性があるのです



2014年12月までは
GII.4という遺伝子型の
ノロウイルスが流行していましたが

2015年1月から
GII.17変異株（正式にはGII.P17-GII.17）が
検出され始め

2月にはGII.17変異株が優位となり
今年10月になり新たに感染が増え始めても
その傾向が続いているのです


上の表に示されているように
昨年は下から6番目の
GII.4が多かったのですが

今年に入って1番下の
GII.17変異亜株が
急に増えてきているのがわかります

このGII.17変異株は
これまで流行した遺伝子型とは
全く異なる新規の遺伝子型で

これまでノロウイルスに感染したことがあり
ノロウイルスへの抗体を有していても
その抗体はGII.17変異株の感染防御には
役立たないと考えられます

つまり　
現段階ではGII.17に対する免疫を持っている人は稀で
それだけに　予防や対策をしっかり行わないと　
今年は例年以上に　
多くの方が感染する確率が高いと推測されているのです

厚労省が注意を喚起するのには　こうした事情があります

＜ノロウイルスによる感染性胃腸炎や食中毒の概説＞

＠流行する時期

ノロウイルスによる感染性胃腸炎や食中毒は
例年　11月くらいから
発生件数は増加しはじめ　
12月～翌年1月が
発生のピークになる傾向があります

冬に多い胃腸炎の代表選手です

ノロウイルスは
わずか1日で100個ほどのウイルスが
10万～1億ほどに急激に増え
感染力のみならず増殖力も高い厄介なウイルスです


＠症状

手指や食品などを介して経口的に感染して
ヒトの腸管内で増殖して
感染から1～2日の潜伏期を経て
嘔吐　下痢　腹痛などの症状を起こします



突発的な腹痛や吐き気を催すことが多く
トイレにこもりきりにならざるを得ないような
激しい嘔吐や下痢を
認めることが少なくありません



頭痛　発熱　悪寒　筋痛　咽頭痛　倦怠感などを
伴うこともありますが
発熱は軽度な場合が多い

健康な方は　
これらの症状が1～2日続いた後に治癒して
後遺症も残りませんが

子供やお年寄りなどでは　
脱水症状を起こして重症化する可能性があるので
充分な注意が必要です


＠治療

残念ながらワクチンはないので　
治療は輸液などの対症療法に限られます


＠感染経路

感染経路は主に経口感染で
人から人へ感染する場合　と　
食中毒による感染　
に大別されます



人から人への感染は
＊ノロウイルスが大量に含まれる
　患者さんの糞便や吐物から
　人の手などを介して二次感染する

＊家庭や共同生活施設など
　ヒト同士の接触する機会が多いところで
　飛沫感染等により人から人へ直接感染する
　
といった場合があり

食中毒による感染は
＊食品取扱者
（食品製造等に従事する方　飲食店で調理する方など）
　が感染しており
　その方を介して汚染した食品を食べた場合で
　近年増加傾向にあります

＊汚染されていた二枚貝を
　生あるいは十分に加熱調理しないで食べて感染する

といった場合があります


＠検査

ノロウイルスに感染しているかは
糞便中のノロウイルスを検査キットで
検出して調べますが

健康保険では
3歳未満　65歳以上の方に適用が限られており
それ以外の年齢の方の検査は自費扱いになります

ただし　検査でノロウイルス感染が明らかになっても
前述したように治療は輸液などの対症療法に限られます


ノロウイルスによる感染性胃腸炎は
不幸にして感染された患者さんが出た場合に
いかにして感染を拡大させないかが
重要なポイントです

冒頭に書きましたように
今年は新しい遺伝子型のウイルスによる
大流行が危惧されていますので
例年以上に注意する必要があります

次回はノロウイルスの予防法について
詳しく解説します