今年のお勉強ブログは
多くの方々が悩まれている　
この話題から始めようと思います

肥満！

肥満は　治療が必要な病気ですよ！

そんなことを面と向かって言われると
ダイエットに励んでいる多くの方々は　
きっと面食らってしまうことでしょう

しかし　最近の医学では

肥満の人々のなかには　
医学的な治療が必要となる人がいる
と考えられていて

そうした人は「肥満症」と呼ばれています



では「肥満」と「肥満症」では　
何が異なるのでしょう？


＜肥満と肥満症の違い＞

肥満は

＊BMI＞25で太っているけれど　
　内臓脂肪の蓄積はなく　健康的な被害はない

＊治療する必要はない

＊肥満症に移行するリスクはあるので　
　疾患の発症予防の対象となる

という人です


一方　肥満症は

＊医学的に治療しなければいけない治療の対象

となります




＜肥満症とは？＞

では　治療が必要な肥満症とは　
どのような人なのでしょう？

肥満症は

＊BMIが25以上で

＊肥満に起因ないしは関連する健康障害を合併
　あるいは合併が予測され
　医学的に減量を必要とされる状態　
（減量により　改善　進展防止されるもの）

あるいは

＊ウエスト周囲長によるスクリーニング検査で
　内臓脂肪蓄積が疑われ
　腹部CT検査にて確定診断された内臓脂肪型肥満
　＝健康障害をともないやすい高リスク肥満

と定義されています




上記の定義で言及されている
「肥満に起因ないしは関連する健康障害」とは
下記の11種類の疾患を指します

＊耐糖能異常

＊脂質異常症

＊高血圧

＊高尿酸血症

＊冠動脈疾患

＊脳梗塞

＊脂肪肝

＊月経異常　不妊

＊睡眠時無呼吸症候群

＊運動器疾患

＊肥満関連腎臓病



これらの疾患以外にも
肥満との関連で注意すべき疾患として

＊胆石

＊静脈血栓塞栓症　肺塞栓症

＊気管支喘息

＊皮膚疾患

＊男性不妊

＊胃食道逆流症

＊悪性腫瘍

が挙げられています




腎臓病　気管支喘息も
肥満と関連しているなんて
予想外でびっくりされた方も
多いのではないでしょうか？


＜BMIとは？＞

肥満症の定義に出てくる　BMI

最近は色々な場面で
見聞きすることが多いと思いますが
ここで復習しておきましょう

BMIは
体重（Kg） / 身長（m）2 
で表される指標です



BMIは
体脂肪率　ウエスト周囲長　
と相関が高く

その値は　
冠動脈疾患　脳血管障害など
肥満に関連して発症する
健康障害　死亡リスクに関連します

標準は22で
BMIと疾患合併率との関連は
Jカーブを示します

つまり　
疾患合併率が最も低いのは
男性は22.2　女性は21.9で

それより低くても　高くても
疾患合併率は増加します



また　総死亡率の相対的危険度も
BMI23～25を底にして
Jカーブを示しています



BMIが25を超えると　肥満と診断されます

BMI＞25の人の比率は
男性で28.6％　女性で20.3％とされ
ここ十数年で2～4倍に増加しています



また　高度肥満の指標となるBMI＞30の方は　
3.5％おられます



日本には
高度な肥満の方は少ないのですが
軽度肥満（BMI＝26～27.9）でも
高血糖　高血圧　高中性脂肪血症　低HDL血症
のリスクが2倍以上になり
軽度肥満でも健康障害につながりやすいのが
日本人の特徴と言われています


また
BMIが低くても
内臓脂肪量が多い人がかなりいるので

たとえBMIが25以下でも
最近急に太ったりした方は
血糖　血圧　脂質などに異常がみられないか
注意する必要があります


＜肥満症を治療する意義＞

では　病気としての肥満症を治療する意義は
どのようなものでしょう？

それは
減量による肥満の改善で
合併する複数の健康障害を一挙に改善できる
ことです

最近は
血圧も血糖も脂質も全部高いので
それぞれに対する薬を飲まないといけなくて大変！
という方も多くおられますが

肥満が原因になっている場合は
減量により
高血圧も糖尿も脂質異常症も高尿酸血症も
薬なしで一挙に全部改善できるのです

3～5％の減量により
空腹時血糖　HbA1c
血圧
中性脂肪　コレステロール
のいずれもが
改善できることが研究により明らかにされています



ですから
肥満症を早期に見つけて
減量治療していくことはとても大切なのです