肥満が原因で発症してしまう健康障害には　
以下のようなものがあります

このブログでおなじみの病気が多いですが

もういちど

＊肥満との関連
　
＊減量による治療効果

という観点から　見直してみましょう


＜高血圧＞

＠肥満との関連

＊BMI高値　ウエスト周囲長　経時的な体重増加は
　高血圧の発症リスクです




＊肥満者は　非肥満者に比べ
　2～3倍高血圧になりやすいのです



＊若年期から肥満な人
　中高年にかけて体重が大きく増加した人は
　より危険です

＊昔は高血圧の原因は塩分の摂り過ぎでしたが
　最近は
　肥満による高血圧の方が多くなっています

　高血圧の原因で肥満が占める割合は
　男性では11％から27％に　
　女性では19％から26％に
　増えています

＠病態

肥満により起こってくる

＊交感神経系亢進

＊ナトリウム貯留　食塩感受性

＊インスリン抵抗性による高インスリン血症

＊睡眠時無呼吸

などが　血圧の上昇に関与すると考えられています

＠減量による治療効果

＊3％以上の減量で　
　血圧の低下がみられます

＊体重1Kgの減量で
　収縮期　拡張期血圧が
　それぞれ1mmHg低下します




＜脂質異常症＞

＠肥満との関連

肥満の程度は　
善玉コレステロールのHDL-Cの低下
中性脂肪の増加と
正の相関を示します

この相関の程度は
悪玉コレステロールのLDL-C増加との関連より
高いとされています

つまり　肥満になると
悪玉コレステロールよりも
中性脂肪の増加　
善玉コレステロールの低下
により動脈硬化を進ませてしまうのです


＠病態

＊肥満によって生じる
　肝臓からの過剰なリポタンパク産生
　リポタンパクリパーゼ作用の減弱により
　中性脂肪を多く含むリポタンパクの代謝が
　うっ滞するために起こります

＊レムナント　酸化LDL　sdLDLなどの
　動脈硬化惹起性リポタンパクも出現します

＊肥満では　食後高脂血症が起きやすいです



＠減量による治療効果

＊食事療法による体重減量は
　脂質の異常値を改善させます

・3％の減量で
　中性脂肪　HDL-C値が改善できます

・1Kgの減量で
　LDL-C 0.8mg/dL減少
　HDL-C 0.3mg/dL増加
　中性脂肪1.3mg/dL低下
　といった効果が得られます

・10Kgの減量で
　総コレステロールは9mg/dL低下します


＊運動によりHDL-Cが増加します

・強度や頻度を増やすより　
　持続時間を長くする方が効果的です

・週に120分以上が望ましいとされています



＜糖尿病＞

＠肥満との関連



＊BMI高値　ウエスト周囲長　経時的な体重増加は　
　糖尿病の発症リスクです

＊特に　若年時からの体重コントロールが重要です

＊BMIが

・1上昇すると　発症リスクは1.2倍増加

・2低下すると　27％低下　します

　また

・BMI　25～29.9では　3倍増加

・BMIが30を超えると　7.2倍に増加　します



＊体重減少を目標とした生活習慣改善は
　発症リスクを44～58％も低下させます

＠減量による治療効果

＊境界型糖尿病への
　食事　運動療法による生活習慣改善　減量は
　薬物治療と同等の発症リスク低下が期待できます

＊GLP-1作動薬　SGLT2阻害薬は
　減量効果も認められます

＊運動療法は
　インスリン抵抗性の改善効果も期待できます

＜高尿酸血症＞

＠肥満との関連

＊BMIの上昇にともない　尿酸値は上昇します



＊肥満者は
　尿酸クリアランスが低下しているので
　血中の尿酸値が高くなる傾向があります

＊内臓脂肪型肥満の40％で
　尿酸産生の過剰が認められます


＠減量による治療効果

＊6か月以上の3％の減量で
　尿酸値は有意に低下します



＜脂肪性肝炎　NASH＞

＠肥満との関連

＊BMIの増加とともに
　脂肪肝の発生頻度は増え



　30歳以上の男性の30％は 
　NASHの母地となる脂肪肝を有しています

＠減量による治療効果

＊減量により
　組織学的改善　血液検査値
　の改善が得られます

＊病因のひとつである
　インスリン抵抗性も改善します


こうした病気における

＊肥満の悪影響

＊減量の有効性

について再認識できたでしょうか？