肥満は 前回紹介した生活習慣病以外にも
今回紹介するような
さまざまな病気の原因になります
＜睡眠時無呼吸＞
＠閉塞性睡眠時無呼吸・OASとは？
＊睡眠中の無呼吸時に
努力呼吸をともない いびきをかく
という症状が典型的です
＊睡眠1時間中に認められる
無呼吸・低呼吸
呼吸努力関連覚醒
の合計である 無呼吸低呼吸指数（AHI）が
5回以上あると
睡眠呼吸障害と診断されます
＊肥満の増加により 増加しています
＊循環器疾患 糖尿病 透析中の慢性腎不全
の患者さんでは 頻度が高いとされています
＊心血管イベント 心不全 脳卒中の
予後悪化との関連が報告されています
＠診断
＊症状 兆候
・眠気 疲労 不眠 充足感のない睡眠
を訴える
・睡眠中に 息こらえ あえぎ 窒息感
を感じて覚醒する
・観察者が 習慣性いびき 呼吸の中断
のいずれかを確認する
・高血圧 糖尿病 冠動脈疾患 脳卒中
うっ血性心不全 心房細動 認知能力低下がある
＊ポリソムノグラフィ（PSG）での検査
・上記の症状・兆候があり
睡眠1時間あたり
5回以上の閉塞性呼吸イベントがある
・症状の有無に関わらず
15回以上の閉塞性呼吸イベントがある
こうした場合は OASと診断されます
＠重症度
＊軽症 AHIが5回以上15回未満
＊中等症 15回以上30回未満
＊重症 30回以上
＠最大の原因は 肥満と高齢
＊肥満により気道が細くなり
呼気時に気道が狭窄しやすくなるのが原因です
＊10％の体重増加で
AHIが32％増加
中等症のリスクが6倍増加します
＊10％の体重減少で
AHIが26％減少します
＊肥満の進行により
症状は急激に悪化します
＊減量は有効な治療となり
標準治療の持続気道陽圧呼吸（CPAP）
との併用がより効果的です
＜運動器疾患＞
＠変形性膝・股関節症 変形性脊椎症
＊肥満により発症リスクが高まり
症状が悪化します
＊食事 運動療法による減量で改善します
＜肥満関連腎臓病＞
＠肥満との関連
＊CKDの発症・進展の独立した危険因子
＊アルブミン尿 蛋白尿の独立した危険因子
になります
＠減量による治療効果
減量はCKDの進展予防に有効です
＜がん＞
＠肥満との関連
＊がんによる死亡リスクが増大し
さまざまな種類のがんの罹患リスクが増大します
＊肥満との関連が確実なのは
大腸 食道 子宮体部 膵臓 腎臓 閉経後乳がん
＊ほぼ確実なのは 胆のうがん
＊可能性があるのが 肝臓がん
＊肺がんは 肥満によりリスクが軽減します
＠BMIと発がんリスク
＊男性では21～27
女性では21～25が
最も発癌リスクが少ないです
＊BMIの増加は
乳がん 大腸がん 前立腺がんの
予後を悪化させます
＠肥満の治療とがん予防
＊食事療法 運動療法 禁煙 禁酒が
がん予防に有効です
＊運動を含めた身体活動の増加により
大腸がん 閉経後乳がん 子宮体がんの
リスクが抑制されます
