肥満で誘導される健康障害3

肥満が原因となったり関連する病気の
紹介を続けます


＜胆石症＞

＠肥満は　コレステロール胆石の危険因子です

・BMI＞25以上の肥満女性では　
　胆石発作が有意に多いです

・BMI＞45の高度肥満では
　発作のリスクは7倍以上になります




＠減量とウルソ酸治療が有効です



＜静脈血栓　肺塞栓症＞

＠肥満の人は　
　エコノミークラス症候群になりやすいです

＊肥満にともなう運動不足も
　大きな要因のひとつです



＜気管支喘息＞



＠肥満との関連

＊肥満度に比例して　発症率が高くなります

＊高齢　女性　非アレルギー性が多い

＊肥満による喘息は
　喘息治療薬に抵抗性を有することが多いです

＊減量により　発作が減少します



＠機序

＊高脂肪食により　炎症反応が増悪する

＊レプチンの増加により免疫細胞が活性化されて
　慢性炎症が誘導・維持される

といったことが推定されています



＜胃食道逆流症＞

＠高度肥満ではGERDの頻度が高く
　肥満度と症状は正の相関があります



＠減量により
　自覚症状　胃内pHは改善します




＜精神疾患＞

＠うつ病の有病率が高い

＊肥満では
　うつ病の発症リスクが55％高まります

＊うつ病では　
　肥満の発症リスクが58％高まります

このように　うつ病と肥満は
互いに互いの発症を促進し　
症状を悪化させて悪循環を形成します



＠不安障害　摂食障害も多く認められます


＠肥満者では　
　食行動に影響を与える感情　考え方に
　問題が存在することが多い
　と報告されています

＊食行動の異常を中心とした　
　食習慣　食への歪んだ依存が見られます

＊そうした状況を誘導する　
　心理的社会的葛藤　ストレスも
　肥満の原因になります


＊高度肥満になることで
　自分自身への自己評価の低下が起こり
　糖尿病などの合併症への不安も生じ
　精神疾患に罹患しやすくなる
　と推測されています


＠肥満者で見られる心理的特性

＊自己評価が低い
　不安が強く　他者からの評価に敏感で
　対人緊張が強い傾向があります

＊困難な問題を回避する傾向が強い
　自らの歪んだ過度な食行動を軽視し
　深刻な身体状況の認識を回避してしまいます

＊感情のコントロール　対処が困難
　過食につながってしまいます

こうしたことから
肥満の患者さんには　
うつ病　摂食障害などが隠れていないか注意し
肥満の治療に精神科の協力を依頼する必要も
考慮すべきとされています