高血圧と生活習慣の修正

高血圧の治療方針の第1段階は　
生活習慣の修正です

特に
130-139/85-89mmHgの　
正常値だけれど高目の正常高値血圧の方には
生活習慣の修正が重要になります

たとえ正常域内でも
血圧の値が上がれば心血管病リスクは上昇するので
生活習慣の修正を徹底して
高血圧への進展を防ぐ必要があります

特に　
リスク因子が多く　完成したメタボに該当する
第3層リスクの方は要注意です


＜生活習慣の修正＞

＠食事



＊減塩

・1日摂取量を6g未満にします

・塩分の90％は　
　味噌　醤油を含む加工食品から摂取されるので
　要注意です

・少しずつ　時間をかけて　
　うす味の食事に移行するようにします



＊野菜・果物の摂取を増やす

＊コレステロール・飽和脂肪酸の摂取を控える

＊降圧効果が高いω3不飽和脂肪酸を含む魚を
　積極的に食べる

＊食物繊維を多く摂取する



＠減量　運動

＊減量

・4Kgの減量で有意な降圧効果が得られます

・無理せず　長期間かけて
　ゆっくり減量するのが成功の秘訣です

・減塩と同程度の降圧効果が期待できます


＊有酸素運動

・ややきつい程度の早足でも充分です

・毎日30分以上が目標です

・無酸素運動の併用がより効果的
　という報告もあります


＠その他

＊節酒
飲酒量を80％ほど減ずると
1～2週間で降圧を認めます

＊禁煙

＊ストレスの管理

＊睡眠の管理




＠生活習慣修正の複合効果

＊上記の組合せにより　
　より効果的な降圧効果が得られます

＊減塩と減量の組合せ　
　運動の追加などによる降圧効果増強が
　報告されています



生活習慣の修正は　
降圧薬開始後も持続させることが重要です

＊たとえ降圧薬治療を開始しても　
　生活習慣の修正が上手くいっていないと
　治療効果を得ることができません

＊是非とも患者さんに
　この点をご理解いただきたいものです



＜Hypertension paradoxと生活習慣の修正＞

高血圧治療に関する
「Hypertension paradox」という現象があります


アメリカでは
病院で高血圧と診断された患者さんのうち

＊治療を受けて降圧目標を達成している人は　
　4分の1

＊治療を受けているけれども
　降圧目標に達していない人が　
　4分の1

＊治療を受けていない人は　
　2分の1

とされています


つまり
治療を受けている人は半分だけで

さらに
治療を受けていても降圧目標を達成している人は
半数にすぎない


日本でも

降圧目標を達成できているのは　
年々増加していますが
それでもまだ　
男性で約30％　女性で40％にすぎないのが現状です




降圧効果が確認されている　
さまざまな種類の降圧薬が
治療に用いられているにもかかわらず

治療による血圧管理率が　こんなに悪い

これがHypertension paradoxです


このHypertension paradoxが起こる
原因のひとつとして
生活習慣の修正が充分でないことが
考えられています

つまり　薬物治療をしていても　
生活習慣の修正をしないと
薬物治療の効果は期待できないということです

薬を飲み始めたから　
生活習慣は元に戻っても大丈夫だ
というわけにはいかないのです

降圧薬を服用し始めた後も　
生活習慣の修正を持続することを
是非ともお願いしたいものです